布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察

布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察

都兴光 1 ， 杨蔚华 2 ， 孙娟 3*

1. 黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001 ； 2. 大庆市萨尔图区人民医院麻醉科，黑龙江 大庆 163001 ； 3. 重庆市公共卫生医疗救治中心麻醉科，重庆 400036

【摘要】目的：探讨预防全麻苏醒期躁动使用布托啡诺后的临床疗效。方法：本次研究均选取我院2020年6月至2021年2月期间收诊的罹患全麻苏醒期躁动患者，对共纳入68例的研究对象按照随机原则进行分组，纳入34例患者采用在其手术后缝皮时注射1ug/kg剂量的芬太尼为对照组，纳入34例患者采用在患者手术后缝皮时注射10ug/kg剂量的布托啡诺为观察组，对两组患者治疗后所得临床疗效结果进行对比。结果：治疗后观察组患者的躁动评分﹑拔管时间及自主呼吸恢复时间较对照组所得数值具有更低的显示，拔管5min后的呼吸频率较对照组有更高的显示，组间差异具有显著性(P<0.05)。结论：使用布托啡诺预防全麻苏醒期躁动后，可降低患者术后的躁动评分，患者的苏醒及拔管时间更快，且拔管后5min的呼吸频率更佳，在临床上具有显著的治疗效果。

【关键词】布托啡诺；全麻苏醒期；躁动；临床观察

Clinical Observation of Butoporphine in the Prevention of Agitation during General Anesthesia

DU Xing-guang ¹,YANG Wei-hua ²,SUN Juan ^3*

1.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing Heilongjiang 163001,China;2.Department of Anesthesiology,Daqing Saertu District People's Hospital,Daqing Heilongjiang 163001,China;3.Anesthesiology Department,Chongqing Public Health and Medical Treatment Center,Chongqing 400036,China

【Abstract】Objective:To explore the clinical efficacy of the prevention of agitation.Methods:In this study,restless patients,collected from June 2020 to February 2021,grouped 68 patients as randomized,34 patients with 1ug/kg as the control,and 34 patients with 10ug/kg to compare the clinical efficacy obtained after treatment between the two groups.Results:Extubation time and autonomous respiratory recovery time in the observation group were lower compared with the control values,and higher breathing frequency after 5min compared with the control group,with significant differences between groups(P<0.05).Conclusion:After preventing agitation in general anesthesia,the recovery and extraction time were faster,and the breathing frequency was better at 5min after extubation,which had significant clinical treatment effect.

【Key words】butomorphine;general anesthesia awakening period;agitation;clinical observation

全麻苏醒期出现躁动的机率较高，随着丙泊酚和瑞芬太尼的联合使用，降低了该发生率，但苏醒期躁动率仍然处于较高的水平。目前无任何药品能有效抑制全麻苏醒期躁动，对患者进行镇静与镇痛，可降低苏醒期躁动，对患者预后的恢复具有显著的疗效^[1-2]

。本次研究中对使用布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的疗效进行分析，现将具体情况阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究均选取我院2020年6月至2021年2月期间收诊的罹患全麻苏醒期躁动患者，对共纳入68例的研究对象按照随机原则进行分组，纳入34例患者采用在患者手术后注射1ug/kg剂量的芬太尼为对照组，纳入34例患者采用在患者手术后注射10ug/kg剂量的布托啡诺为观察组。对照组中男女性患者比例为21：13，均位于24-66岁年龄段之间，所得均值结果为(41.78±4.18)岁；观察组中男女性患者比例为20：14，均位于27-69岁年龄段之间，所得均值结果为(42.19±3.75)岁。对两组患者的基线资料进行对比后，其结果显示具有均衡可比性(P>0.05)。本次研究经我院伦理委员会批准。本次研究中患者均满足临床中对全麻苏醒期的诊断，患者家属知晓本次研究且自愿加入；排除患有心脑肾等重大器质性疾病患者，排除对本次研究中药物具有依赖性的患者，排除患有精神病疾病的患者。

1.2治疗方法

在术前8h进行禁饮禁食，进入手术室后建立静脉通道，随时监测患者的血压﹑心率及血氧饱和度等。两组患者在手术前30min予以肌注0.5g阿托品与10mg安定，继而进行全身麻醉，对0.06mg/kg的咪达唑仑﹑0.1mg/kg的苯磺顺阿曲库铵﹑0.3ug/kg的依托咪酯与舒芬太尼进行静脉注射后，其目的为诱导麻醉；在麻醉发挥药效后，将剂量为1%的七氟醚进行吸入，使其维持麻醉；每小时2.5mg/kg的丙泊酚与每分钟10ug/kg的苯磺顺阿曲库铵进行持续泵注。将七氟醚与苯磺顺阿曲库铵在术前30min停止给药，丙泊酚于术前10min停止给药。另对照组在缝皮时注射1ug/kg剂量的芬太尼，而观察组在缝皮时注射10ug/kg剂量的布托啡诺。

1.3观察指标

治疗后两组患者所得躁动评分及相关指标结果对比。相关指标例包含拔管时间、自主呼吸恢复时间及拔管5min后呼吸频率。

1.4统计分析

实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以( ±s)的形式表述，经t值对结果检验；计数指标在表示时用(％)形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。

2结果

2.1治疗后两组患者所得躁动评分及相关指标结果对比

治疗后观察组患者的躁动评分﹑拔管时间及自主呼吸恢复时间较对照组所得数值具有更低的显示，拔管5min后的呼吸频率较对照组有更高的显示，组间差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1治疗后两组患者所得躁动评分及相关指标结果对比( ±s)

3讨论

苏醒期躁动是指意识与行为分离的所展现的易怒﹑依从性较差﹑语无伦次等临床症状。相关资料显示，患者的苏醒期出现躁动的因素可能时由于疼痛导致的，全麻时的药物停止药效后，能使疼痛被患者迅速感知到，但残留药物对中枢神经等造成刺激，从而出现应激与躁动^[3-4]。全麻苏醒期的躁动能对患者的手术效果有所降低，使该时期的管理难度增强，因此镇痛及镇静对苏醒期的治疗显得至关重要^[5-6]。

布托啡诺在治疗中k受体具有激动作用，因此该药物属于阿片受体激动拮抗剂药物。使用该药物具有起效快，镇痛效果较佳，预后对胃肠道刺激较小，药物依赖性低的不良反应。芬太尼属于常见的镇痛药物，在临床中属于阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用，因此也能有效抑制苏醒期躁动的发生。但由于该药物的药效缓慢，预后能出现较多的不良反应。

本次研究资料显示，观察组患者的躁动评分﹑拔管时间及自主呼吸恢复时间较对照组更低，管5min后的呼吸频率较对照组更高(P<0.05)，该结果提示在

术后缝皮时注射布托啡诺进行预防全麻苏醒期躁动效果更好，达到更强更有效且快速的镇痛效果，有利于患者的预后恢复。

综上所述，使用布托啡诺预防全麻苏醒期躁动后，可降低患者术后的躁动评分，患者的苏醒及拔管时间更快，且拔管后5min的呼吸频率更佳，在临床上具有显著的治疗效果。

参考文献

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通信作者：孙娟，副主任医师，E-mail：6795656@qq.com

收稿日期：2021年5月22日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：都兴光,杨蔚华,孙娟.布托啡诺预防全麻苏醒期躁动的临床观察[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.044

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