标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析

标本溶血对生化检验中电解质 ,心肌酶 ,肝功能 ,血脂的影响分析

梁佐荣

东莞市横沥镇横沥医院，广东 东莞 523460

【摘要】目的：分析在生化检验过程中发生标本溶血对其电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法：随机抽取2019年1月到2020年12月间于我院进行生化检验的62例患者展开研究，用随机抽签法分为两组，对比组31例常规检验血液标本，研究组31例进行人工溶血处理后检验血液标本。从两组检验结果方面评价标本溶血对生化检验的影响。结果：研究组CL、K、Ca、CK-MB、CK、TC、TG、AST、TBIL值均高于对比组，DBIL值则低于对比组，P＜0.05。结论：在生化检验中，标本溶血会影响检验结果的准确性，需给予足够重视，减少标本溶血情况的发生。

【关键词】生化检验；标本溶血；心肌酶；血脂；电解质；肝功能

Analysis of the Influence of Specimen Hemolysis on Electrolytes,Myocardial Enzymes,Liver Function and Blood Lipids in Biochemical Tests

LIANG Zuo-rong

Dongguan Hengli Town Hengli Hospital,Dongguan Guangdong 523460,China

【Abstract】Objective:To analyze the effects of hemolysis of specimens on electrolytes,myocardial enzymes,liver function,and blood lipids during biochemical testing.Methods:Randomly selected 62 patients who underwent biochemical tests in our hospital from January 2019 to December 2020 for research.They were pided into two groups by random drawing method.There were 31 routine blood samples in the comparison group and 31 patients in the study group.Test blood samples after artificial hemolysis.Evaluate the influence of specimen hemolysis on biochemical tests from the two groups of test results.Results:The CL,K,Ca,CK-MB,CK,TC,TG,AST and TBIL values of the study group were higher than those of the control group,while the DBIL values were lower than the control group,P<0.05.Conclusion:In biochemical tests,specimen hemolysis will affect the accuracy of the test results,and sufficient attention must be paid to reduce the occurrence of specimen hemolysis.

【Key words】biochemical tests;specimen hemolysis;myocardial enzymes;blood lipids;electrolytes;liver function

生化检验是临床疾病诊疗以及预后评估的重要依据，其检验结果的准确性和真实性具有重要作用，而血液标本质量是保证检验结果科学性的关键^[1]。标本溶血作为医院生化检验常见的一种情况，会对标本中的理化因素造成一定影响，导致血液标本检验指标发生波动，造成检验结果偏差。电解质、心肌酶、肝功能及血脂作为临床常见的检验指标，能帮助医师对各类疾病进行有效诊断，一但出现溶血现象会造成上述指标水平的变化，对临床诊断和治疗方案的制定造成一定影响^[2]。本研究选择62例于我院接受生化检验的患者进行分析，旨在探究标本溶血对不同指标造成的影响。

1临床资料及方法

1.1一般资料

研究时间为2019年1月到2020年12月，将于本院接受生化检验的62例受检者选定为研究对象，以随机抽签法将其分配到对比组和研究组中，对比组(n=31)有17例男患者，14例女患者，年龄22岁到62岁，平均年龄(46.47±3.96)周岁。研究组(n=31)有18例男患者，13例女患者，年龄23岁到63周岁，平均年龄(46.52±3.87)周岁。两组一般资料比较P＞0.05。

1.2治疗方法

采集患者清晨空腹4 ml静脉血，将血液标本分别置入对比组试管、研究组试管两个试管中，做好对应标记。

对比组为自然温度下，经过3000 r/min离心10分钟后分离出的血清样本，处理过程规范，将其作为无溶血标本进行检测。

研究组是在人为方式下对试管进行剧烈充分摇晃，使其出现标本溶血现象后再进行的血清分离，取血清开展常规检测。通过BS-280型全自动生化分析仪检验样本，根据仪器与试剂盒的说明书规范完成检验操作，做好电解质、心肌酶、肝功能及血脂的定标和质量好控制，对检验结果的误差进行分析，同时统计均值。

1.3观察指标

比较两组电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标，此次研究入选指标主要包括：电解质[氯(CL)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)浓度]，心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]，肝功能[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]，血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]指标。

1.4统计学检验

统计学工具SPSS23.0，计量资料的对比用(均数±标准差)表示，用t检验，计数资料的对比用率(%)表示，用²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者电解质指标比较

研究组CL、K、Ca浓度值均高于对比组(P＜0.05)。见表1。

表1对比两组电解质指标(单位：mmol/L， ±s)

2.2 两组患者心肌酶指标比较

研究组CK-MB、CK值分别为(19.87±3.00)U/L、(146.11±15.03)U/L，对比组CK-MB、CK值分别为(8.36±1.02)U/L、(85.61±7.98)U/L，研究组CK-MB、CK值均高于对比组(t=9.045、10.347，P＜0.01)。

2.3 两组患者血脂指标比较

研究组TC、TG值均高于对比组(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组血脂指标(单位：mmol/L， ±s)

2.4 两组患者肝功能指标比较

研究组AST、TBIL、DBIL值分别为(84.51±3.62)U/L、(14.19±1.23)U/L、(4.21±0.83)U/L，对比组分别为(70.33±2.34)U/L、(8.24±1.08)U/L、(9.62±1.12)U/L，研究组AST、TBIL值均高于对比组(t=18.316、20.238、21.607，P＜0.01)。

3讨论

血液样本发生溶血的过程往往伴有明显的理化因素改变，细胞中大分子结合物质会明显升高，如线粒体代谢产物、肌Ca蛋白等^[3-4]。检验标本存放时间以及采集方式均会对标本采集阶段血细胞的溶解造成影响，导致血浆及血清总血红蛋白浓度升高，在血细胞溶解过程中会发生理化因素改变情况，细胞中不同的离子大量释放，导致血液中肌Ca蛋白、线粒体代谢产物等出现明显增高现象。有关研究^[5]显示，在标本送检过程中，标本溶血发生率高达30%，主要与转运经过时间长、采血后温度明显改变等有关，根据长期溶血样本的研究能有效将溶血标本的检测值波动情况显示出来，其指标的精确性相对不佳，溶血标本检验结果后续应用的可靠性较差。电解质中氯、钾、钠、钙浓度的变化能反映出机体衰竭代谢、电解质紊乱等情况，是评价患者器官脏器、循环功能是否健康的重要指标^[6]。本组研究结果显示，研究组CL、K、Ca浓度值均高于对比组，研究组TC、TG值均高于对比组，研究组CK-MB、CK值均高于对比组，研究组AST、TBIL值均高于对比组，DBIL值则低于对比组，P＜0.05。此次研究与相关研究^[7-8]结果基本相符，有效证实了在生化检验时标本溶血会导致相应指标发生波动，临床需提高警惕。

综上所述，在生化检验过程中，标本溶血后对电解质、肝功能、心肌酶以及血脂检验结果均有着较大影响，临床应给予重视，以保障生化检验质量。

参考文献

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收稿日期：2021年5月5日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：梁佐荣.标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.069

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