急性心肌梗塞行急诊冠状动脉介入治疗的护理

急性心肌梗塞行急诊冠状动脉介入治疗的护理

姚燕

北流市人民医院， 广西 北流 537400

【摘要】目的：总结急性心肌梗塞(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗的护理要点。方法：选取2019年10月至2021年1月本院收治的102例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者临床资料进行回顾性分析，根据临床护理方式的不同将实施常规急诊护理的77例患者纳入对照组，其余25例实施急诊PCI护理的患者纳入研究组，比较两组护理效果。结果：研究组首份心电图检查时间、就诊至导管室时间、急诊至球囊扩张时间和住院总时长均短于对照组(P＜0.05)。研究组并发症发生率与对照组相比差异显著(P＜0.05)。结论：对行PCI治疗的AMI患者实施急诊PCI护理可以有效保障患者的临床治疗效果，为患者预后转归情况奠定良好的基础。

【关键词】急性心肌梗死；急诊冠状动脉介入治疗；急救护理路径；心肌梗塞复发率

Nursing of Emergency Coronary Interventional Therapy in Acute Myocardial Infarction

YAO Yan

Beiliu People's Hospital,Beiliu Guangxi 537400,China

【Abstract】Objective:To summarize the nursing points of acute myocardial infarction(AMI)patients undergoing emergency coronary interventional therapy.Method:Selection in October 2019 to January 2021 in our hospital treated 102 underwent percutaneous coronary intervention(PCI)in patients with AMI clinical data were retrospectively analyzed,according to the different methods of clinical nursing to implement regular emergency nursing of 77 patients were included in the control group,the rest of the 25 cases of patients in emergency PCI in nursing research team,The nursing effect of the two groups was compared.Results:The time of the first ecg examination,the time to the canalization room,the time from emergency to balloon dilation and the total length of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group(P<0.05).The complication rate of the study group was significantly different from that of the control group(P<0.05).Conclusion:Emergency PCI nursing for AMI patients undergoing PCI treatment can effectively guarantee the clinical treatment effect of patients,and lay a good foundation for the prognosis of patients.

【Key words】acute myocardial infarction;emergency coronary intervention;Emergency nursing path;recurrence rate of myocardial infarction

急性心肌梗塞(AMI)是临床发病率较高的心血管疾病，患者发病较急，病情危重，若未能及时给予有效的治疗会直接增加患者的致残和病死风险^[1]。目前，临床对于AMI患者多采用急诊冠状动脉介入治疗(PCI)，它可以帮助患者重新建立血液循环，解除冠状动脉狭窄或梗阻的现象，从而挽救濒死心肌组织，改善心肌缺血症状

^[2]。据统计，我国PCI手术例数位居全球首位，直至2018年PCI数量更是已经高达91.5万例，并且伴随其不断发展，急诊PCI护理应运而生，其临床护理内容现已从原先的围手术期护理扩展至院前急救护理、心脏康复护理等多方面内容，更从既往经验式护理转变为现阶段开展护理研究以指导临床护理实践，从而保障护理措施的科学化和规范化^[3]。现本研究为总结临床有效的护理措施，选取102例行PCI治疗的AMI患者的临床资料进行回顾性分析，比较常规急诊护理与急诊PCI护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院于2019年10月至2021年1月收治的102例行PCI治疗的AMI患者的临床资料，根据护理方式的不同将实施常规急诊护理的77例患者纳入对照组，组内男性和女性患者人数比为34:33，平均年龄在35～78(52.64±5.74)岁；其余25例实施急诊PCI护理的患者纳入研究组，组内男性和女性患者人数比为13:12，平均年龄在37～79(52.98±5.81)岁。两组资料经对比有分组比较价值(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

常规急诊护理：建立静脉通路，给予氧气吸入、心电监护和生命体征检测等措施，完善相关检查，做好PCI术前的相关准备工作，通知患者家属办理住院手续等。

1.2.2研究组

急诊PCI护理：(1)建立急诊绿色通道：对于有明确PCI适应症的患者立刻开通绿色通道，在患者进入急诊后立即安排进入抢救室，立即为患者进行心电图检查，给予氧气吸入，连接心电监护，在患者左侧肢体建立静脉通路，留取血液标本送检，遵医嘱给予患者药物治疗，并协助医生进行床旁胸片和超声检查，对于拟行PCI患者在术前完善备皮、碘过敏试验以及预防性抗生素等准备工作，在与介入导管室确认后，在携带氧气瓶、除颤仪及急救箱的情况下将患者送入介入导管室接受PCI治疗。(2)优化急救流程：在接诊患者后，2min内给予氧气吸入，5min内建立两条静脉通路，对于高度疑似AMI患者在其首次医疗接触10min内给予18导联心电图检查；同时有护士长负责对患者的心电图情况进行识别和观察，并且连接除颤仪，而医生则根据患者的检查结果对其病情进行诊断，采用相应的抗凝和抗血小板治疗；患者急救过程均安排专人负责记录，护理记录单的内容均以打钩的方式进行记录。

1.3观察指标

统计两组患者首份心电图检查时间、从患者就诊至其进入介入导管室的时间、从患者接受急诊救治至其球囊扩张的时间和患者住院总时长等临床指标，比较两组间的差异。统计患者术后并发症发生情况，对比两组血肿、尿潴留和拔管综合征等并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料用( ±s)表示，t检验，以P＜0.05代表该项资料有意义。

2结果

2.1临床指标比较

研究组首份心电图检查时间、就诊至导管室时间、急诊至球囊扩张时间和住院总时长均短于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 临床指标比较( ±s)

2.2并发症比较

研究组并发症发生率4%与对照组24.68%相比差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 并发症比较[n(%)]

组别	例数	血肿	尿潴留	拔管综合征	发生率
对照组	77	6	6	7	19(24.68)
研究组	25	0	1	0	1(4.00)
2	-	-	-	-	3.890
P	-	-	-	-	0.049

3讨论

经研究发现^[4]，AMI患者起病较急，常伴有明显濒死感，加之患者病情危重，及时给予有效的治疗挽救患者心肌细胞，缩小心肌组织缺血范围对保障患者的预后转归有重要意义。PCI作为AMI患者首选的治疗措施，在降低患者病死率方面的作用已得到临床的广泛认可，但为了保障治疗的顺利开展相应的护理配合并不可少^[5]。

在本研究中，对照组采用常规急诊护理，研究组采用急诊PCI护理，结果显示，研究组各项检查耗费的时间和住院总时长均短于对照组(P＜0.05)，由此可见，以建立绿色通道和优化急救流程的为主的护理干预可以有效保障PCI治疗的顺利开展，为患者赢得宝贵的治疗时间。分析其原因可以发现，绿色通道的建立可以合理安排患者各项检查和治疗的时间，确保抢救流程的细节化，尽可能缩短准备工作所耗费的时间，大幅度提高工作效率，从而有效预防患者病情的恶化；而优化患者的急救流程可以清楚的梳理急诊PCI护理工作中的重点，进一步规范护理工作流程，保障各项护理措施落实到位，缩短患者的术前准备时间，促使患者可以尽早接受PCI治疗。除此以外，在本研究中，研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，更从侧面证实，急诊PCI护理实施的安全性，临床护理效果显著。

综上所述，对行PCI治疗的AMI患者实施以建立急诊绿色通道和优化急救流程为主的急诊PCI护理可以有效缩短患者各项检查时间，尽早给予患者有效的治疗干预，控制患者的病情进展，保障患者的临床治疗效果，为患者预后转归情况奠定良好的基础。

参考文献

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[2]国家心血管病中心,中华护理学会心血管专业委员会,北京护理学会心血管专业委员会,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的构建[J].中华护理杂志,2019,54(1):36-41.

[3]田凌,郭卫婷,田文君,等.循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(16):30-33.

[4]杨阳.早期个体化心脏康复护理对急诊经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(1):95-98.

[5]陈静,任凌云.分析急性心肌梗死急诊介入治疗术中再灌注的护理配合要点[J].护理实践与研究,2018,15(18):117-118.

收稿日期:2021年5月18日

出刊日期:2021年7月25日

引用本文:姚燕.急性心肌梗塞行急诊冠状动脉介入治疗的护理[J].当代介入医学, 2021, 1(13) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.13.076

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