单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

王鹏， 胡晓琳 ， 金胜昔 ， 刘磊

武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430064

【摘要】目的：总结与探究在双侧额叶脑挫裂伤治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究单侧入路显微手术治疗方案实施效果以及优异性。方法：于2020.01-2020.12期间，纳入104例因双侧额叶脑挫裂伤而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入52例病人。治疗A组采用常规治疗，治疗B组采用单侧入路显微手术治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果：治疗A组治疗有效率为40/52(76.92%)与治疗B组治疗有效率51/52(98.08%)对照，构成比较低，两组差异明显，(P<0.05)。结论：双侧额叶脑挫裂伤治疗中，单侧开颅入路手术方案实施效果优异，值得推荐。

【关键词】单侧入路；显微手术；双侧额叶脑挫裂伤

Effect of Unilateral Approach Microsurgery on Bilateral Frontal Lobe Contusion and Laceration

WANG Peng,HU Xiao-lin,JIN Sheng-xi,LIU Lei

Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Wuhan Hubei 430064,China

【Abstract】Objective:To summarize and explore different treatment schemes in the treatment of bilateral frontal lobe brain contusion and laceration,and to summarize and explore the implementation effect and excellence of unilateral approach microsurgery.Methods:From January 2020 to December 2020,104 patients with bilateral frontal lobe brain contusion and laceration were included in our department for investigation.They were grouped according to different treatment schemes,and 52 patients were included in each group.Group A was treated with routine treatment,and group B was treated with unilateral microsurgery.Summarize and explore the implementation effect of the two treatment schemes.Results:The effective rate of group A was 40/52(76.92%) and that of group B was 51/52(98.08%).Conclusion:In the treatment of bilateral frontal lobe contusion and laceration,the unilateral craniotomy approach has excellent effect and is worthy of recommendation.

【Key words】unilateral approach;microsurgery;bilateral frontal lobe contusion and laceration

双侧额叶脑挫裂伤在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年双侧额叶脑挫裂伤发生率呈逐年增高趋势^[1]。双侧额叶脑挫裂伤属于难以治疗的疾病之一，此疾病主要诱发与引起因素为枕部受力减速性损伤，而且双侧额叶脑挫裂伤疾病具备反复、多变的特点，在短时间内就会发生病情加重情况，多数病人在就诊时已经错过了最佳的治疗时间，给病人生活质量、生命安全造成极大的影响与威胁^[2-3]。双侧额叶脑挫裂伤在临床治疗中，手术治疗为常用治疗方案，手术治疗可有效的降低致残率与提高病人治愈率，但从目前手术治疗来看，采用双侧入路与单侧入路治疗并无统一标准。本文就纳入的104例病人进行对照分析，分别采用单侧入路、双侧入路2种方式，并进行分组对照，具体实施情况见如下分析与阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020.01-2020.12期间，纳入104例因双侧额叶脑挫裂伤而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入52例病人。治疗A组(52)例病人中，男性：26例、女性：26例，年龄跨度在41岁至70岁之间，中位年龄为55.61岁。治疗B组(52)例病人中，男性：25例、女性：27例，年龄跨度在42岁至71岁之间，中位年龄为55.72岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，(P>0.05)。

1.2方法

治疗A组采用常规治疗，即为双侧入路显微手术，根据病人实际情况，在病人双侧额部骨瓣制定冠状面切口，再进行开颅手术，仔细的将额骨两侧坏死脑组织、额骨两侧血肿病变位置切除，随后进行止血。

治疗B组采用单侧入路显微手术治疗方案，具体如下：根据病人实际情况、CT检查结果选择病情危重的一侧实施开颅手术，如果两侧病情无明显差异，尽可能选择右侧入路手术，选择骨瓣内侧边界入路，进入入路尽可能的接近颅前窝底、矢状窦，将入路侧病变部位的血肿部分切除，清除后实施止血处理。如果病人在开颅后，存在脑组织肿胀情况，会因脑脊液流失而导致颅内压下降，在必要情况下，选择一侧脑裂池打开降低颅内压。进行止血处理后，在病人大脑镰接近鸡冠位置行纵向切至105-3.0cm切口，将侧病变位置的血肿进行清除，再进行止血处理，在整个操作期间，要严密的保护嗅神经、大脑前动脉，将切开后的大脑镰组织科实施自身筋膜修补、自行生长修补，在脑室镜配合下关注脑挫裂伤位置内的血肿是否清除干净，再检验止血情况。

1.3观察指标

总结治疗结果。(1)治疗有效率：采用显著、显效、有效以及无效表述，显著：说明病人意识恢复清醒、临床病症消失、肢体功能恢复；显效：意识恢复、临床症状消失；有效：意识有所清醒，临床症状显著改善；无效：上述情况均未达到。(2)手术指标：从嗅觉恢复时长、住院时长、手术时间几个方面进行对照。

1.4统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2结果

2.1治疗A组与治疗B组治疗有效率对照

治疗A组治疗有效率为40/52(76.92%)与治疗B组治疗有效率51/52(98.08%)对照，构成比较低，两组差异明显，(P<0.05)，见表1。

表1治疗A组与治疗B组治疗有效率对照(n,%)

2.2治疗A组与治疗B组手术指标水平对照

治疗A组与治疗B组病人嗅觉恢复时间对照用时较长、治疗A组与治疗B组治疗住院时间对照用时较长、治疗A组与治疗B组手术时间对照用时较长，两组差异明显，(P<0.05)，见表2。

表2 治疗A组与治疗B组手术指标水平对照[( ±s)天]

3讨论

双侧额叶脑挫裂伤在临床治疗中属于常见且多发疾病，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年双侧额叶脑挫裂伤发生率呈逐年增高趋势^[4]。双侧额叶脑挫裂伤是神经内科常见的实质性脑损伤疾病，此疾病具备发病率急促，病情进展速度快，双侧额叶脑挫裂伤是指闹裂伤、叶脑挫裂伤^[5-6]。双侧额叶脑挫裂伤发生后会诱发与引起昏迷、意识障碍、失语，此疾病比较特殊，病人往往在就诊时就已经错过了最佳的实际，给病人预后造成影响，甚至会给病人生命安全造成影响与威胁。双侧额叶脑挫裂伤在临床治疗中，以手术治疗为主，手术治疗会将病人损伤到的脑部组织切除，将血肿清除。手术是双侧额叶脑挫裂伤最为有效的手段，但据临床有关资料证实不同手术入路方式治疗效果、手术指标有所不同。双侧入路显微手术为传统入路方式，这种手术方式能够将颅内血肿彻底清除，可有效的降低颅内压，虽然这种手术方式有效，但那术后并发症发生率较高，而且这种手术方式手术创口较大，手术时间较长，而且术后恢复期漫长，故而影响到预后。而我科室采用的单侧开颅入路手术具有操作简单的优势，而且手术时间较短、手术安全系数高，且血肿清除率较高，可迅速的降低颅内压，且术后并发症发生率较低。

综上所述，双侧额叶脑挫裂伤治疗中，单侧开颅入路手术方案实施效果优异，此方案可降低并发症发生率，但单侧开颅入路手术方式不适用所有病人，如果病人伴有颅内血肿情况，要根据病人手术适应症选择适合病人的手术方案。

参考文献

1. 马东进.双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿采用单、双侧入路开颅手术治疗临床疗效[J].中国保健营养,2019,29(2):88-88.

[2]雷呈林.观察单、双侧入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效[J].中国民康医学,2018,30(12):63-64.

[3]袁文生.不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(8):119-120.

[4]程慧冉.不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿对比观察[J].中国继续医学教育,2016,8(8):113-113,114.

[5]杨荣刚.不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗程观察[J].中国现代药物应用,2015,9(19):78-79.

[6]胡昀杰.不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2950-2951.

收稿日期:2021年6月19日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:王鹏,胡晓琳,金胜昔,等.单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.010

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