围术期护理干预应用于自体牙移植患者中对其供牙离体时间及移植成功率的影响

围术期护理干预应用于自体牙移植患者中对其供牙离体时间及移植成功率的影响

李萍

长春市口腔医院， 吉林 长春 130041

【摘要】目的：探讨自体牙移植中围术期护理干预对供牙离体时间与移植成功率的影响。方法：选取我院2018年7月～2020年7月收治的100例需行自体牙移植的患者作为研究对象，随机分成两组，各50例，其中对照组简单开展护理，观察组采取围术期护理干预，比较两组供牙离体时间及移植成功率。结果：观察组供牙离体时间短于对照组，移植成功率为94.00%，高于对照组80.00%(P＜0.05)。结论：在自体牙移植中采取围术期护理干预可缩短供牙离体时间并提升移植成功率，值得推广。

【关键词】围术期；护理干预；自体牙移植；供牙离体时间；移植成功率

Effect of Perioperative Nursing Intervention on the Time of Donor Tooth Separation and the Success Rate of Autologous Tooth Transplantation

LI Ping

Changchun Stomatological Hospital,Changchun Jilin 130041,China

【Abstract】Objective:To investigate the effect of perioperative nursing intervention on the time in vitro and the success rate of autologous tooth transplantation.Methods:100 patients who were admitted to our hospital from July 2018 to July 2020 for autologous tooth transplantation were selected as the research object and randomly pided into two groups,50 cases in each group.The control group was simply carried out nursing,and the observation group was given perioperative nursing intervention.The time of donor teeth in vitro and the success rate of transplantation were compared between the two groups.Results:The time of donor teeth in the observation group was shorter than that in the control group,and the success rate of graft was 94.00%,80.00%higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:Perioperative nursing intervention in autologous tooth transplantation can shorten the time of donor teeth in vitro and improve the success rate of transplantation,which is worthy of promotion.

【Key words】Perioperative Period;Nursing Intervention;Autogenous Tooth Transplantation;Time of Donor Teeth in vitro;Transplantation Success Rate

自体牙移植即受到异位萌出、先天缺失、牙周疾病、根管治疗失败、外伤及龋坏等因素影响而在另一牙齿牙槽窝内重新定位自体牙齿的方式^[1]，但须有合适的供体牙齿存在，此为操作前提。自体牙移植多被临床用来修复个别牙齿缺失，一般是将阻生的第三磨牙或正畸拔除的牙齿向缺牙部位移植，在修复期间不会导致邻牙受损，且对牙周软硬组织予以维持，生长发育可继续进行。但在自体牙移植期间，供牙试值次数与离体时间等因素均会对移植的成功性产生影响，因此我院开展围术期护理，以提高移植成功率，现选取患者100例，将其效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月～2020年7月收治的100例需行自体牙移植的患者作为研究对象，纳入标准：①与自体牙移植适应证相符；②临床诊断第一或第二磨牙无法保留，受区牙槽骨垂直骨量不少于供牙牙根根颈1/3，可将供牙牙根包裹，供牙与牙槽窝骨壁间隙≤3mm；③牙周与牙体组织均健康，为阻生第三磨牙，牙根无弯曲，供牙冠根比＜1:1，可完整拔除供牙。排除标准：①存在拔牙禁忌症或合并严重全身系统性疾患；②合并严重牙周疾患且无法被控制；③对颌牙咬合关系紧且伸长过多，缺牙区间隙比供牙近远中径更小。随机分成两组，各50例。对照组中男性29例，女性21例，年龄为16～45岁，平均年龄为(26.52±6.47)岁；观察组中男性28例，女性22例，年龄为17～46岁，平均年龄为(27.06±6.85)岁。两组患者基础资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

两组术前均拍片以获取术区三维影像资料，将供牙拔出后对供牙预备受区牙槽窝予以利用。移植牙行8字缝合固定，将拔牙创口缝合，而后再拍摄CBCT了解供牙移植位置是否理想，调整移植牙的咬合关系，防止出现咬合创伤。术后3～5d给予抗生素口服，缝线于术后1周拆掉，正畸金属丝将移植牙与邻牙固位。对照组采取常规护理，即术前简单宣教手术方法，术后告知注意事项，叮嘱保持口腔清洁等。观察组采取围术期综合护理干预，内容如下：

1.2.1术前 开展自体牙移植相关健康知识宣教，讲解该术式的优缺点，对期间注意事项与可能出现的问题予以讲解，提高患者对治疗的了解程度，使其能够保持平稳心态，在治疗中积极配合。提前做好口腔准备工作，术前2d给予氯己定漱口水，每天4次，术前开展全口腔清洁，提高口腔的清洁度；开展X线检查，对基本信息予以核对，包括姓名、年龄、供牙区与受压区、牙位等，严格消毒术中所用器械如拔牙器械、牙弓夹板、栓结钢丝等。准备好浸泡液，用4ml等渗盐水与2ml8万U庆大霉素。

1.2.2术中 为医生将手术照明灯光调节好，结合医生所需准确提供各种消毒后的器具，配合将患牙拔除，将牙槽窝受植床制备好，将供牙拔出。操作期间协助将术区显露好，生理盐水将去骨部位连续冲洗干净并吸出，促进术区温度快速下降并将骨渣清除，防止感染或局部骨烧伤坏死。及时向医生提供庆大霉素等渗盐水棉球对备好的牙槽窝受植床予以填塞。供牙被拔出后与医生配合将牙颈部与牙冠的结石去除，冲洗干净，用生理盐水，而后将备好的供牙浸泡至庆大霉素等渗盐水中，为其提供保护防止被污染。将备好的牙槽窝受植床充分显露，等渗盐水将其冲洗干净，与医生的手术操作相配合，将供牙离体与植牙时间最大限度缩短，提高移植牙的成活率。纱布浸入庆大霉素等渗盐水中，将供牙包好递给医生，避免脱落或污染，协助医生将供牙植入就位，可用锤子轻柔敲击。若牙槽窝受植床需修整，为防止供牙离体后被污染或干燥，可放回原浸泡液中。供牙就位后协助医生将术区牙龈乳突拉拢缝合，附着龈要在移植牙颈部紧贴。配合医生将移植牙咬合关系等调低，充分固定让移植牙稳定接触于牙槽骨，促进愈合。

1.2.3术后 持续2d开展移植牙牙周冲洗和术区局部清洁，应用生理盐水与3%双氧水，外涂碘酚，持续5d给予抗生素口服。告知若有明显不适感可及时复诊，便于处理。术后坚持用漱口水漱口，4次/d；坚持正确刷牙和使用牙线或水牙器等，将口腔内牙缝食物残渣等彻底清除，提高口腔卫生度。术后1个月咀嚼食物不可使用患侧，1～3月尽量进食软食，6个月后饮食无限制。术后2～3周开展移植牙根管治疗，1个月后将固定物拆除并开展牙周洁治。定期复诊，对移植牙松动度、牙周及咀嚼等情况予以观察。拍片以对牙根吸收及移植牙愈合特点等予以观察。

1.3观察指标

①统计两组供牙离体时间、术中操作时间；②统计两组移植牙存活率，参考如下标准^[2]：移植牙周边有牙周膜间隙影响，仅少量牙根吸收或无进展性牙根吸收，动度正常，附着丧失迹象无或少量，功能可正常开展，无不适感。

1.4统计学方法

收集上述数据，统计学处理应用SPSS 23.0软件，计量资料表示方法为“( ±s)”，t检验开展组间比较；计数资料表示方法为“n/%”，卡方检验“²”开展组间比较，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

观察组供牙离体时间短于对照组，移植成功率为94.00%，高于对照组80.00%(P＜0.05)。见表1。

表1两组观察指标比较

3讨论

自体牙移植的主要优势在于对自身存在生物活性的牙齿予以利用，将牙齿正常牙周膜细胞、潜在的诱导牙槽骨生长的能力及存在本体感觉功能等保留^[4]，面部发育期间随着牙齿萌出，其龈缘高度可与邻牙保持一致，亦可跟随正畸力移动。因此，自体牙移植十分适用于年轻患者中，且该术式可一次完成患牙拔除与缺牙植入操作，费用低且患者接受度高。研究称自体牙移植后其预后影响因素主要包括年龄、牙根发育情况、根管治疗情况、手术创伤、口外操作时间、共体牙匹配受区牙槽窝的情况、正畸治疗及固定方式等，而供牙试值次数与离体时间等因素也会对移植的成功性产生影响

^[5-6]，因此要注重围术期护理工作。手术需由经验丰富的医生开展，术中护士要与医生密切配合，供牙离体时间最大限度缩短，同时开展术前、术后健康宣教与注意事项宣讲，提高患者科学认知度与配合度，将移植成功率提升。本组结果表明观察组供牙离体时间短于对照组，移植成功率为94.00%，高于对照组80.00%(P＜0.05)。

综上所述，在自体牙移植中采取围术期护理干预可缩短供牙离体时间并提升移植成功率，值得推广。

参考文献

[1]陈乐乐,陈志方,张建忠,等.三维打印牙模型在磨牙自体牙移植中的临床应用[J].重庆医学,2021,50(9):1485-1489.

[2]朱肖雪,赵苏峰,杨旭东,等.计算机辅助设计联合3D打印应用于自体牙移植[J].口腔医学研究,2021,37(1):76-80.

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[6]李永清,惠小勇,许广杰,等.自体牙移植预后的影响因素[J].实用口腔医学杂志,2021,37(4):580-584.

收稿日期:2021年5月10日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:李萍.围术期护理干预应用于自体牙移植患者中对其供牙离体时间及移植成功率的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.068

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