血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的作用观察

血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的作用观察

李炳霞 汪晶冰

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 观察血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的作用。方法 选择2020年全年来我院就诊的76例疑似冠心病患者作为研究对象，对所有患者行血清胆红素及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检验，通过对冠状动脉造影检测结果进行分析，评估血清胆红素联合LDL-C在冠心病早期诊断上的效果。结果 76例疑似冠心病患者通过冠状动脉造影检查发现有42例为阳性，34例为阴性。通过血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验，发现灵敏度和精准度均高于单一检测结果，且P＜0.05，符合统计学原理。结论 血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在早期冠心病诊断上具有潜在价值，值得推广。

关键词：血清胆红素；LDL-C；联合检验；冠心病；早期诊断

冠心病是临床治疗中常见的疾病，多发于中老年群体，主要发病原因是因为冠状动脉血管缺血，最终造成动脉粥样硬化病变，患者容易出现血管阻塞或狭窄等问题，容易因心肌血氧缺血或坏死而产生冠心病^[1]。冠心病分为许多种，其中包括心肌梗塞、心肌缺血、心绞痛以及猝死等多种。研究发现，其可能与蛋白质代谢障碍存在联系，特别是低密度脂蛋白胆固醇的氧化，容易对内皮产生损伤，如果巨噬细胞内移，并摄取胆固醇，容易产生粥样性斑块。如果患者未得到及时救治，极其容易产生生命危险。为了加强冠心病患者早期筛查，本文将血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验为冠心病早期诊断提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2020年全年来我院就诊的76例疑似冠心病患者作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者36例，年龄在49~77岁之间，平均年龄（63.12±5.32）岁；病程在2~6年之间，平均病程（3.51±1.27）岁。

纳入标准：所有患者均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中的诊断标准；所有患者均已了解本次试验目的，并签署知情书，并参与血清胆红素和LDL-C检测；患者无精神障碍及心律不齐等症状。排除标准：患者有其他合并疾病；存在碘造影剂过敏；凝血功能障碍；冠状动脉钙化严重。

1. 2. 方法

利用安全锁卡式Press型采血针对所有患者进行血液采集，所有患者均处于空腹状态，采血时间在早上9：00左右，抽取量为3~5ml，利用美国贝克曼AllegraX-15R台式冷冻离心机对血清进行分离，速率为3000r/min，约在十五分钟后血清能够全部分离，再利用HD-368型经皮胆红素检测仪与重氮苯磺酸法完成患者的直接胆红素、间接胆红素以及总体胆红素水平检测，利用RLISA试剂盒及免疫投射比浊法来完成LDL-C水平检测，对所有患者检测结果进行汇总、分析^[2]。血清胆红素参考值在1.71~21.00μmol/L；低密度脂蛋白胆固醇参考值在105~130mg/dl。

1. 3. 观察指标

围绕冠状动脉造影结果完成血清胆红素、LDL-C以及两者联合诊断效能度分析及判断，其中包括灵敏度、特异性以及准确性。

1. 4. 统计学分析

本次试验采用的统计学软件为SPSS 24.0，可以用于处理和分析数据，以[n（%）]代表计数资料，通过χ²检验，采用均数±标准差（ ±s）标识计量资料，行t检验，若P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉造影结果

表1 血清胆红素和LDL-C诊断结果（例）

2.2 血清胆红素、LDL-C以及两者联合诊断效能度

表2 血清胆红素、LDL-C以及两者联合诊断效能度对比[n（%）]

3讨论

近年来，居民生活水平显著提高，冠心病发生率逐渐上升，易发于中老年群体，数据显示，我国冠心病发病率高达60%，患者多表现出胸痛、胸部压迫以及呼吸急促等症状，患者早期无明显不适，进入急性期后，会伴随心律失常、心衰以及心肌梗塞等问题，严重威胁患者生命健康，因此，加强患者早期诊断势在必行，是有效提高治愈效果的必要前提^[3]。

随着医疗科学技术不断发展，越来越多的检测手段可以用到冠心病诊断中，传统临床检测常采用CT、超声心电图以及冠状动脉造影等方法。由于患者早期诊断不明显，仅仅依靠医学影像判断较为片面，难以诊断患者病情程度。研究显示，可以尝试通过血清胆红素和LDL-C进行冠心病早期诊断，主要原因在于糖脂紊乱是造成冠心病的重要间接因素之一，而血清胆红素下降容易诱发冠状动脉硬化，通过两者检测水平能够有效检测患者发病情况及进程^[4]。血清胆红素具有较强的抗氧化能力，能够完成对氧自由基的清除工作，进而防止巨噬细胞内部的氧自由基对LCL-C与血管壁上脂质造成氧化，以此来平衡抗氧化和体内氧化。如果血清胆红素具有较强的抗氧化能力，大量清除对氧自由基，降低动脉粥样硬化发生率。

综上所述，血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在早期冠心病诊断上具有潜在应用价值，值得推广。

参考文献：

1. 何伟,杨军,刘莺燕,王维军.血清胆红素(TBIL)联合低密度脂胆固醇(LDL-C)检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].当代医学,2021,27(14):40-42.

2. 丁烨.血清胆红素联合低密度脂蛋白胆固醇检验在冠心病早期诊断中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(27):19-20+24.

3. 张忠贵.冠心病血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):77.

4. 王娟.冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):41.