鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果 观察

李中斌

四川省通江县人民医院 五官科   636700

摘要：目的：探讨鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察。方法：从我院众多治疗患者中，选取2020年06月至2021年12月收治的符合要求的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，按照单双数进行分组，50例单数为对照组，50例双数为观察组。对照组进行常规鼻息肉根治手术法，观察组进行鼻内镜下手术法，期待其治疗效果。结果：观观察组治愈加好转有49例，占比96.00%，对照组治愈加好转有40例，占比80.00%，数据得（x²=6.061，p=0.014），p<0.05差异有统计学比较价值。结论：鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉取得了良好的效果，手术视野更加清晰，安全性更高，值得临床大力推广。

关键词：鼻内镜；慢性鼻窦炎；鼻息肉

慢性鼻窦炎属于一种鼻部疾病，主要和环境、及生活方式、工作等有着密切联系，通常表现为鼻息肉^[1]。临床上，经过药物治疗效果不太理想，病情具有反复性而且传统的手术方式对鼻腔以及鼻窦的正常解剖结构带来一定程度的伤害，对患者的正常和工作带来不力影响。传统的鼻息肉根治手术法，对患者伤害大，且疗效一般^[2]。所以，选择一种科学有效的手术方法势在必行。据报道，鼻内镜手术技术属于微创手术，手术方式简单，对于患者的鼻腔解剖结构伤害程度小，有利于患者预后。为此，选取我院部分符合要求的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为实验对象，现将研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院众多治疗患者中，选取2020年06月至2021年12月收治的符合要求的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，按照单双数进行分组，50例单数为对照组，50例双数为观察组。对照组男女比例为21:29，年龄最低值、最高值分别为16岁、65岁，中间值为（40.12±1.34）岁，包括20例单侧发病患者，30例双侧发病的患者。观察组男女比例为23:27，年龄最低值、最高值分别为15岁、65岁，中间值为（39.78±1.45）岁，包括22例单侧发病患者，28例双侧发病的患者。参与本次研究的患者基本信息相对比，差异无有统计学意义（p>0.05），可以进行比较。上述100例患者及其家属都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。

纳入标准：符合慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断患者^[3]；

排除标准：存在合并性疾病患者；精神异常患者；

1.2方法

对照组采用常规手术方法，包括鼻息肉切除、鼻窦根治术。

观察组采用鼻内镜手术法，具体操作为：先对患者的钩突黏膜进行局部麻醉，使用较少的肾上腺素混合2%的利多卡因；手术前30min，对患者鼻腔进行填塞，使用含有0.1%的肾上腺素丁卡因棉片，主要是为能收到收缩和麻醉鼻腔粘膜效果；再次手术治疗之前进行CT检查, 利用鼻内镜观察手术过程，能进一步明确要切除息肉的位置以及范围，达到一次切除完毕的目的；最后，就是把鼻内镜放在鼻窦腔中，对观察到的息肉、脓肿物等进行切除手术，完成切除后，将要对鼻窦腔清理干净，把浸泡过凡士林的纱布对鼻腔就你行堵塞以便止血。手术结束后要施与患者抗生素治疗，进行鼻腔填塞，多使用高膨胀止血材料，并对患者鼻腔淤血以及其分泌物观察最少3天。

1.3观察指标

观察分析两组患者的治疗总有效率。治愈：治疗后患者的症状消失，没有脓性分泌物，窦口开放良好; 好转：治疗后患者的部分临床症状得到改善，出现少量的脓性分泌物;无效：治疗后患者的临床症状无改变甚至加重，伴有许多息肉和脓性分泌物出现，窦口没有开放。治疗总有效率=（治愈＋好转）例数/该组总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较无意义，不存在统计比较价值；当P＜0.05时则表示两组数据的比较有差异，存在统计比较价值。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组治愈加好转有49例，占比96.00%，对照组治愈加好转有40例，占比80.00%，数据得（x²=6.061，p=0.014），p<0.05差异有统计学比较价值。见表1。

表1. 对比两组患者的治疗总有效率

3.讨论

感染和变态反应是导致慢性鼻窦炎鼻息肉发生的主要因素，会严重影响患者的正常工作和生活，因此，找到一种科学有效的治疗方式势在必行，有利于保证患者的预后，促进患者健康恢复^[4]。

传统临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的弊端在于，对患者伤害大，效果一般，并且复发率高。鼻内镜手术的优势在于，可以在监视器屏幕上完成可视性手术操作，视野更清晰，对患者疾病病变部位和范围可以详细掌握，有利于彻底切除患者的病变，尽量减少对周围组织的损伤^[4]。因此，采用鼻内镜下手术法，可以将患者的病变组织进行彻底清除，从而提高治疗效果。本次实验表明，观察组治愈加好转有49例，占比96.00%，对照组治愈加好转有40例，占比80.00%，数据得（x²=6.061，p=0.014），p<0.05差异有统计学比较价值。

综上所述，鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉取得了良好的效果，手术视野更加清晰，安全性更高，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]贾志鹏. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J]. 医学美学美容, 2020, 029(001):51.

[2]吴小莹. 鼻内镜下微创手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(015):113-114.

[3]李小波. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J]. 医学美学美容, 2019, 028(012):28.

[4]赖闻, 田松明, 张万杰,等. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 局解手术学杂志, 2019, 28(4):4.

[5]朱文君. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察[J]. 人人健康, 2019(17):2.