前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法研究

前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法研究

向晓琴

通江县妇幼保健院   636700

[摘要]目的：分析前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法。方法：2019年8月～2021年12月收治的前置胎盘剖宫产产妇84例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，对照组采取欣母沛实施治疗，实验组则采用欣母沛联合宫腔填纱治疗，对比两组患者的治疗效果及出血情况。结果：实验组患者采取联合方案治疗后，患者的治疗有效率明显高于对照组，两组患者的治疗有效率对比具有差异则统计学有意义。评估两组产妇产后的出血量，实验组产妇手术中、产后3h以及产后24h的出血量均低于对照组，两组患者的产后出血量对比具有差异且P〈0.05统计学有意义。结论：为前置胎盘的产妇采取欣母沛联合宫腔填纱治疗，通过联合方案治疗后患者的临床症状得到明显的改善，有利于推动患者机体血流动力学指标的改善，提高手术治疗效果，降低产妇生产及产后的出血量，保障产妇的妊娠安全。

关键词：前置胎盘；剖宫产；产后出血；治疗方法

前置胎盘是孕妇妊娠期超过28周后，调盘的下缘毗邻在宫颈内口附近，是妊娠产妇生产中常见的并发症。剖宫产分娩方法的选择对改善前置胎盘患者的意外事件发生率有重要意义，不过产妇依然会出现大出血等并发症，威胁产妇的生命安全。欣母沛的功效是为了促进宫缩，因此是临床常用的预防产后出血的药物，不过宫缩素具有导致产妇发生水中毒的风险，宫腔填纱则属于物理治疗方法，通过纱布填塞宫腔的方法进行压迫治疗，也具有促进子宫收缩，改善出血量的效果。为前置胎盘患者采取欣母沛联合宫腔填纱治疗，则可有效控制产后的出血量，保证产妇的治疗效果，提高妊娠的安全性。

1资料和方法

1.1一般资料 2019年8月～2021年12月收治的前置胎盘剖宫产产妇84例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，两组产妇各有42例。实验组产妇的年龄在22～40岁之间，平均年龄为（32.52±3.01）岁，平均孕周为（38.4±0.4）周；对照组产妇年龄在21～40岁之间，平均年龄为（33.04±3.15）岁，平均孕周为（38.6±0.5）周。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取单一止血治疗，通过欣母沛来改善产后出血。在胎儿分娩后就立刻将250μg欣母沛给予产妇实施深部肌肉注射，若注射后患者的出血情况为得到改善，那么则间隔半小时后再次取250μg进行肌肉注射，欣母沛的总共注射量不可超过2mg^[1]。

1.2.2实验组 实验组在欣母沛治疗基础上采取宫腔填纱手段。取无菌纱条，宽度在5cm左右，长度大概为2m，纱布条采用10号线缝合后，保证缝合牢固，从宫底角开始以此朝着宫颈口、子宫下段以及手术切口等为主进行填充，在无明显的出血情况下完成子宫的缝合，宫腔填纱的48小时后可以将纱布取出来，纱布取出前进行欣母沛的静脉滴注，并且还要做好切口的消毒^[2]。

1.3统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，剖宫产产妇出血情况治疗效果采用X2检验，用%表示；患者的产后出血量采用t检验，用（x±s）表示。两组患者产后出血治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比 实验组患者采取联合方案治疗后，患者的治疗有效率明显高于对照组，两组患者的治疗有效率对比具有差异则统计学有意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2两组患者的产后出血量改善情况对比 评估两组产妇产后的出血量，实验组产妇手术中、产后3h以及产后24h的出血量均低于对照组，两组患者的产后出血量对比具有差异且P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2 两组患者的产后出血量改善情况对比

3讨论

前置胎盘的发生与子宫、胎盘异常情况有密切的关系，是妊娠晚期发生出血的主要因素，若是不能为前置胎盘产后出血患者实施有效治疗，就会波及产妇及胎儿的生命安全。一般情况下，医生会选择剖宫产来终止妊娠，但是剖宫产后有极大可能引发大出血，给产妇的生命安全带来威胁。剖宫产进行的时候，由于子宫切口无法避开胎盘着引发出血量的增加，产妇子宫收缩力的下降，胎盘无法剥离，因此则需要采取合理的手段减少产后出血量^[3]。欣母沛药物活性强、半衰期长，因此注入后能够快速的在血液中循环，从而起效速度非常快，对控制出血量有重要的作用。宫腔填纱联合欣母沛治疗，能够进一步提高控制产后出血的效果，两种方法联合应用也能减少欣母沛的注射量，对提高治疗的安全性也有极大的帮助。

综上所述，为前置胎盘的产妇采取欣母沛联合宫腔填纱治疗，通过联合方案治疗后患者的临床症状得到明显的改善，有利于推动患者机体血流动力学指标的改善，提高手术治疗效果，降低产妇生产及产后的出血量，保障产妇的妊娠安全。

参考文献：

[1] 常艳艳,梁丽丽. 前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(69):67,72.

[2] 李忠平. 前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法研究[J]. 特别健康,2019(32):147-148.

[3] 李娟. 前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗分析方法[J]. 中国保健营养,2020,30(13):90-91.