探讨血常规指标在白血病诊断中的价值

探讨血常规指标在白血病诊断中的价值

陈海云

武警广西壮族自治区总队医院 广西壮族自治区 南宁市 530000

【摘要】目的 研究白血病诊断中血常规指标的应用价值。方法 选择50例急性白血病及30例慢性白血病患者，均进行血常规检验，比较两组检验结果及符合率差异。结果 两组血小板上升率及白细胞正常率差异显著，其它对比无明显差异；急性组符合率为80%，慢性组符合率为76.67%。结论 白血病诊断中血常规指标能够对急性及慢性白血病起到一定程度鉴别作用，但仍需联合血涂片镜检，提升诊断准确性。

【关键词】白血病；血常规；符合率

白血病是一种恶性克隆性疾病，是造血干细胞增殖失控分化凋亡障碍所致，该疾病异质性高，会直接造成患者身体造血功能异常，威胁生命健康^[1]。临床将白血病分为急性及慢性两种，由于临床表现多样且存在较大的个体差异性，因此可能出现漏诊或误诊情况，错失治疗最佳时机^[2]。本次研究通过对比观察了血常规指标在白血病诊断中的价值。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2020年10月至2021年12月期间收治的白血病住院病患共80例，按照疾病类型分两组。急性组共50例，其中男女比例为28:22；年龄区间处于47-69岁，平均年龄（58.93±3.95）岁。慢性组共30例，其中男女比例为16:14；年龄区间处于45-68岁，平均年龄（57.03±4.22）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：经我院确诊白血病，临床资料完整。

剔除标准：患有获得性免疫缺陷综合征、严重凝血功能障碍性疾病者、近期存在会影响血常规技术指标药物服用史者。

1.2一般方法

为患者进行血常规检验前确保其保障规律作息时间，不可暴饮暴食，严禁烟酒。采血前两小时让患者保持情绪稳定，不要过度劳累。

使用真空采血管进行采血，采血完毕后立即送检。使用全自动血液生化分析仪及显微镜检测血液标本并制作标本涂片，检验项目包含血小板、白细胞、血红蛋白。

1.3观察指标

1.3.1血常规检验

测定研究对象血小板、白细胞、血红蛋白水平，正常值范围：血小板——100*10⁹/L-300*10⁹/L之间，白细胞——4.0*10⁹/L -10.0*10⁹/L之间，血红蛋白水平——男性在4.0*10¹²/L-5.5*10⁹/L之间、女性在3.5*10⁹/L-5.0*10⁹/L之间。

1.3.2符合率

以血涂片镜检为判定标准，比较血常规检验符合率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，血小板、白细胞、血红蛋白水平的上升率、下降率、正常率以及血常规检验符合率以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1血常规检测结果

比较急慢性白血病患者的血常规检测结果，显示两组血小板上升率及白细胞正常率差异显著（p＜0.05），其它均无明显差异（p＞0.05），详见表一。

表一：血常规结果对比表

2.2符合率

比较两组血常规检验的符合率，显示两组无明显差异（p＞0.05），详见表二。

表二：符合率对比表

3 讨论

白血病属于恶性肿瘤的一种，为血液系统异常所致，其病理表现在于克隆性白细胞不受控制的出现在造血组织及骨髓组织中并进行繁殖，若临床未有效控制白细病进展，患者可能出现贫血、各器官淋巴结肿大、出血并发症，直接对血液循环造成影响^[3]。

无论是急性白血病还是慢性白血病，及早确诊并给予临床干预对于延长患者生命、保障生存质量尤为重要。当前血常规是临床基本检测手段，也被认为是对白血病初期筛查最有效、最直接的方法。血常规检查主要包含白细胞、血小板、血红蛋白等指标，这几项指标与造血系统存在密切关联性，其数值水平异常会很大程度反映出患者血细胞变化^[4]。由于白血病属于造血干细胞克隆性增殖性血液系统疾病，其在其它造血组织及骨髓中大量增殖并对其它非造血组织和器官产生浸润，并对正常造血功能产生抑制，因此若患者存在不明原因的肝脾肿大、出血、贫血、感染、发热等临床表现时，应考虑进行血常规检验。

随着当前医疗水平的不断进展，临床检验仪器正逐渐向着全自动化方向发展。本次研究中应用的血细胞分析仪能够有效提升检验效率，但在异常血细胞识别的准确率方面仍有较大提升空间。若患者血细胞形态或结构存在异常，可能出现误诊或漏诊情况。在白血病的类型判断及检出率方面，应更多依据散点图异常提示信息，同时注重血红蛋白浓度、血细胞计数、白细胞分类等血常规指标检测，尽早检出白血病。根据本次研究数据，研究共选择了50例急性白血病及30例慢性白血病患者，在血常规检测结果对比下，两组血小板上升率及白细胞正常率存在明显差异，其它均差异较小。在符合率方面，急性组符合率为80%，慢性组符合率为76.67%。说明在白血病血常规指标诊断中应将结果与血涂片镜检结果结合判断，进一步提升诊断准确性。采用全自动血液分析仪虽说可达到一定程度筛查作用，但若发现各指标存在异常则仍需结合镜检复诊，进一步提升诊断准确度。

参考文献：

[1]秦跃红,吕心路,曹季军. 血常规指标及散点图与外周血细胞形态在急性白血病诊断中的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(68):170-171.

[2]马文媛,梁勤. 血常规指标的变化特征和散点图异常对白血病的诊断价值[J]. 甘肃科技,2019,35(21):128-130.

[3]周涛. 血常规指标综合分析在白血病筛查诊断中的应用价值研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(05):82-84.

[4]刘会霞. 血常规指标综合分析在白血病筛查 诊断中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛,2016,20(29):4055-4056.