亮丙瑞林治疗后和未用药物治疗后卵巢内膜异位症复发的比较

 亮丙瑞林治疗后和未用药物治疗后卵巢内膜异位症复发的比较

李慧

福建省龙岩市妇幼保健医院 /龙岩市第一医院分院妇科 , 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：探讨卵巢内膜异位症采用亮丙瑞林治疗后和未用药物治疗后，患者的复发情况。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的卵巢内膜异位症者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，将2020年1月至2020年12月35例患者腹腔镜治疗后未用药物治疗作为对照组，将2021年1月-2021年12月35例患者腹腔镜治疗后给予亮丙瑞林治疗作为观察组，对比两组复发情况。结果：观察组复发率均低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组生活质量高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症患者术后采用亮丙瑞林治疗后的效果显著，可有效减少患者复发，提高其生活质量，临床应用价值较高。

【关键词】卵巢内膜异位症；亮丙瑞林；复发；生活质量；临床效果

子宫内膜异位症是属于妇科的复杂性疾病，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔其它部位，它在卵巢部位发生后就会局部出血、黏连，形成囊肿压迫正常的卵巢组织甚至破坏正常的卵巢组织，长期就会形成比较大的卵巢囊肿，压迫了正常卵巢组织，导致卵巢功能的下降^[2]。子宫内膜异位症对卵巢正常卵泡有一定影响，且这些影响随着月经周期的逐渐发生而会越来越重，导致患者容易出现卵巢功能的提前减退甚至卵巢早衰的发生。腹腔镜手术是首选的手术，这一治疗方法已被临床大量研究证实。但手术会在剥离卵巢囊肿的同时带走正常卵巢组织，一些微小病灶还可能无法根除。而术后采用亮丙瑞林治疗，将会消除术无法清除的微小病灶，达到巩固手术效果的作用。故我院针对2020年1月至2021年12月期间本院收治的卵巢内膜异位症者按不同时间给予不同治疗分组对照研究，主要探讨亮丙瑞林治疗后卵巢内膜异位症者应用效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的卵巢内膜异位症者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，其中对照组（2020年1月至2020年12月采仅采取腹腔镜治疗）患者35例，年龄在26-40岁,平均(33.23±3.71)岁。观察组（2021年1月-2021年12月35例患者腹腔镜治疗后给予亮丙瑞林治疗）患者35例，年龄在26-42岁,平均(34.13±3.82)岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

两组均行腹腔镜手术，取截石位或平卧位，麻醉，气管插管后，选择适合位置行一切口，穿刺成功后，建立气腹，置入腹腔镜，对盆腔进行观察，分离粘连组织，找到卵巢囊肿后，剪开皮质，完整剥离囊壁。期间使用双极电凝，行点状止血干预，控制好使用次数，避免损伤其他正常组织。若患者伴有不孕症，术中还需行双侧输卵管通液术，冲洗盆腔，完成后留置引流管。

对照组术后不使用药物治疗。观察组则于术后第4 d或下次月经来潮首日，给予亮丙瑞林（生产企业：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20090299）皮下注射3.75 mg/次，1次/4周，合计治疗三次。

1.3观察指标及判定标准

记录两组患者复发率和生活质量评分情况。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者复发率比较

由表1可知，治疗后，观察组复发率8.57%，对照组复发率28.57%。可知，观察组复发率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。

表1 两组患者复发率比较[n,(%)]

2.2两组患者生活质量评分比较

本研究结果显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。

表2两组患者生活质量评分比较（ ）

2. 讨论

由于子宫内膜异位症发病机制尚未明确，子宫内膜异位症的治疗比较困难。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗。尽管该术式较传统手术而言优势更明显，但仍还有术中无法清除的病灶。因此，为进一步巩固手术疗效，笔者观察并分析亮丙瑞林治疗后和未用药物治疗后卵巢内膜异位症患者复发情况。

亮丙瑞林为合成类似促性腺激素释放激素(GnRH，十肽)的九肽化合物。本药物主要用于治疗晚期前列腺癌、子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤。它的主要作用是抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢的激素水平下降，出现暂时性的闭经。随着用药时间的增加，它还进一步抑制卵巢和睾丸对促性腺激素的反应，从而降低雌二醇和睾酮的生成^[2]。因此，该药物能有效地降低卵巢和睾丸的反应，产生高度有效的垂体-性腺系统的抑制作用。 但需要注意的是，本药物是作用持续4周的缓释制剂，由于药物对垂体-性腺系统的刺激作用可导致血清性激素水平再度升高从而引起临床症状的一过性加重^[2]。因此，必须遵守每4周1次的给药方法。本研究经验，本品的雌激素降低作用可发生骨质的损失，在治疗过程中，要慎重用药，进行骨质检查；治疗前一定要要确认患者未孕，且初次给药必须从月经周期的第1-5日开始。用药后，必须指导患者使用非激素性避孕；临床研究中，不少患者对含有明胶的制剂易产生不良反应，因此，在用药期间要仔细询问患者有无明胶的过敏史，加强用药后的观察；另外，用亮丙瑞金后雌激素下降，导致心悸，多汗，失眠，经反向添加治疗后症状有所改善。但在持续用药后会逐渐消失，此时要告知患者这一情况，让患者做好心理准备，提高对治疗的信任与安全感；皮下注射时应选择上臂、腹部或臀部不同的部位，不得在同一部位重复注射。

综上所述，亮丙瑞林治疗后子宫内膜异位症患者复发率低，且患者生活质量高，临床应用价值明显。

【参考文献】

1. 卢淑丽, 崔麦玲, 王雯,等. 亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的应用效果[J]. 中国实用医刊, 2021, 48(22):110-113.

2. 汪力. 腹腔镜锐性剥离术联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗卵巢子宫内膜异位症患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2021, 34(20):2.

3. 古丽布斯坦·吐尔洪. 分析醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症的治疗作用[J]. 中国保健营养, 2020, 30(2):302.