盆底磁刺激对围绝经期综合征患者焦虑抑郁的影响研究

盆底磁刺激对 围绝经期综合征患者焦虑抑郁的影响研究

赖丽琨 梁丽盈 张静 李岚清

( 广西壮族自治区人民医院妇科 广西南宁市 530021）

【摘要】目的 探讨盆底磁刺激对围绝经期综合征患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 本次研究对象为本院80例围绝经期综合征伴焦虑抑郁情绪患者，收治时间2020年03月-2021年07月，随机将其分为观察组（n=40）和对照组(n=40)，对照组患者行常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予盆底磁刺激治疗，在干预前后比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的VHIS评分、FSFI评分、HAMA评分和HAMD评分改善情况均明显优于对照组，治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 给予围绝经期综合征患者伴焦虑抑郁情绪患者盆底磁刺激治疗能够显著改善患者的临床症状和不良情绪，效果显著，具有推广价值。

【关键词】盆底磁刺激；围绝经期综合征；焦虑；抑郁；阴道健康；性功能

围绝经期是指女性自生育旺盛的性成熟期逐渐进入老年的过渡时期，围绝经期综合征是由于围绝经期阶段女性卵巢功能下降、性激素分泌紊乱，从而导致女性出现一系列生理、心理不适症状，其早期主要表现有月经周期紊乱、疲乏、疼痛、烦躁易怒、睡眠障碍以及焦虑抑郁等，给围绝经期妇的生理心理带来了严重影响^[1-2]。盆底磁刺激作为一种无痛、无创、无侵入，刺激深度更深、更广的新技术，为临床治疗提供了更多的选择，临床研究和实践均证实，磁刺激能有效改善盆底功能^[3]。以往多给予为绝经期综合征患者单一药物治疗，临床疗效具有局限性。本研究采用盆底磁刺激给予围绝经期综合征妇女患者生理心理状况进行干预，以期为优化围绝经期综合征妇女干预方案提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法，选取2020年03月-2021年07月期间在广西某三甲医院的妇科门诊就诊的80例围绝经期综合征患者。纳入标准：①符合西医围绝经期综合征的诊断标准；②HAMA评分不低于7分；③HAMD评分不低于8分；④认知功能正常 ；④签署知情同意书 。排除标准：①入组前接受过物理或者是药物治疗；②存在严重性神经系统、心血管疾病、妇科器质性疾病、内分泌系统疾病、精神障碍患者；③认知功能障碍，不愿意参加本研究的者；④正在接受医院其他临床试验者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规药物治疗：根据患者实际表现，选取雌性激素、维生素E、维生素B6等药物为患者展开替代治疗。治疗4个星期。

1.2.2观察组

该组患者给予盆底磁刺激治疗：采用盆底磁刺激仪。治疗前医务人员需详细为患者讲解盆底磁刺激治疗的流程、需要注意事项以及存在的必要性，叮嘱患者在治疗过程中放松身心。治疗方案:①治疗压力性尿失禁，刺激盆底肌，频率为10Hz、50Hz；②治疗会阴疼痛，刺激盆底肌，频率为1Hz；③治疗盆腔炎/慢性前列腺炎，刺激盆底肌，频率为10Hz、60Hz，每周治疗2-3次，共计10次；④治疗盆底肌筋膜疼痛，刺激骶神经S2-S4，频率为1Hz；⑤治疗非梗阻尿潴留，刺激骶神经S2-S4，频率为5Hz、20Hz；⑥治疗慢传输型，刺激骶神经S2-S4，频率为1Hz；⑦治疗尿频OAB、尿急、UUI，刺激骶神经S2-S4，频率为50HZ；⑧治疗大便失禁，刺激骶神经S2-S4，频率为20HZ，连续治疗3天，见效情况下，每周治疗2-3次，共计10次。

1.3观察指标

评估两组焦虑抑郁改善情况：应用HAMA量表，评价焦虑程度，该量表包括14个条目，每个条目采用0~4 分的5级评分法， HAMA将焦虑 因子分为躯体性和精神性两大类。躯体性焦虑包括第7~13 项条目，精神性焦虑包括第1~6 项和第14 项条目，2 种焦虑因子得分总和为焦虑总得分。总分≥29 分，表示严重焦虑；21~28 分，表示有明显焦虑；14~20 分，表示有焦虑；7~13 分，表示 可能有焦虑；＜7分表示无焦虑^[4]。应用HAMD量表，评价抑郁程度，该量表评估：主要从焦虑／ 躯体化、体重、认知障碍、 抑郁体验的日夜变化、阻滞、睡眠障碍和绝望感 ７ 个因 子反应患者心理症状情况，共计 １７ 个项目，每个项目 均采取 ５ 级评分制（０～４ 分），分值越高表示患者抑郁程度越为严重^[5]。

评估两组阴道健康和性功能改善情况：采取VHIS量表评价阴道健康情况，包括阴道弹性、阴道分泌物量、阴道分泌物 ｐＨ 值、阴道 上皮完整性和阴道润滑度ꎬ如总分小于 １５ 分则认为存在阴道萎缩； 采取女性性功能量表 ( ＦＳＦＩ)对 2组患者进行疗效评定，包括阴道弹性、阴道分泌物量、阴道分泌物 ｐＨ值、阴道 上皮完整性和阴道润滑度ꎬ如总分小于 １５ 分则认为存在阴道萎缩^[6] ，分值为0-15分，分数与阴道健康成正比；采用中文版女性性功能指数（Female Sexual Function Index，FSFI）量表调查问卷，用于评估女性在过去4周内的性功能情况，共包含19个问题，涉及6个维度：性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度及性交痛，每个维度满分6分，FSFI总分36分，得分与性功能水平成正比

^[7]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁改善情况比较

观察组的HAMA评分和HAMD评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组焦虑抑郁改善情况比较[n( ±s)]

2.2 两组阴道健康和性功能改善情况比较

观察组的VHIS评分和FSFI评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组阴道健康和性功能改善情况比较[n( ±s)]

2.3 两组治疗效果比较

对照组治疗有效率为82.50%，观察组为97.50%，后者明显偏高，P＜0.05。详见表3。

表3 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

统计研究发现，全世界范围内每年约有 2500 万妇女经历围绝经期，处于围绝经期 的女性都经历着卵巢功能衰退、雌激素水平降低这一生理过程，但大约 1 /3 女性能够顺利渡过，只有约 2 /3 的妇女会出现绝经综合征^[8]。围绝经期综合征患者因其病程较长，病情具有复发性，使患者日感孤僻、终日忧心忡忡，忧心病情逐渐加重，容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，严重者甚至会出现失望悲观等表现，产生轻生等念头。围绝经期综合征患者在临床治疗中大多采取补充性激素这一治疗方法，同时辅助维生素类药物，干预方法单一。盆底磁刺激治疗是一种无创的干预方式，具有无痛和安全性高等特征，不会给围绝经期综合征患者带来副作用，盆底磁电治疗可通过电刺激能够增强盆底肌肉神经的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复，改善括约肌功能，可以缓解患者的身体不适症状，将其应用于围绝经期综合征患者临床治疗中，有助于调节患者不良情绪，减轻和消除其存在的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪

^[9]。本次研究结果表明观察组的VHIS评分、FSFI评分、HAMA评分和HAMD评分改善情况均明显优于对照组，治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明盆底磁刺激治疗能够提升患者的阴道健康指数和性功能减轻患者的生理症状，缓解患者的负性情绪。

综上所述，给予围绝经期综合征患者盆底磁刺激治疗能够显著改善患者的临床症状和不良情绪，具有推广价值。

参考文献

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广西医疗卫生技术适宜技术开发与推广应用项目课题（S2020071）

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20210572）