全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率的影响

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率的影响

杨鹏飞

同心县医院麻醉科， 宁夏 同心， 751300

摘要：目的：研究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率的影响。方法：研究对象：我院接收的82例髋关节置换术患者，研究时间：2020年03月-2021年03月，研究开始前将患者基本资料集中后进行抓阄分组，即研究组与比照组，将全麻方式应用于比照组，将腰硬联合麻醉应用于研究组，并对比两组麻醉效果及术后不良反应发生率。结果：对比麻醉效果数据，比照组较研究组偏低，P<0.05。对比术后不良反应发生率，研究组低于比照组，P<0.05。结论：对髋关节置换术患者采用麻醉时，腰硬联合麻醉相较全麻效果更为突出，麻醉后患者术后不良反应较少，临床应借鉴。

关键词：腰硬联合麻醉；髋关节置换术；全麻；不良反应

骨科中常见的手术即为髋关节置换术，该手术的目的在于关节畸形的矫正，同时还能改善患者肢体运动功能，并一定程度缓解疼痛。临床指出，髋关节置换术多为中老年患者，该类患者多数合并糖尿病、高血压等基础性疾病，手术能力及耐受麻醉能力较差，因此，髋关节置换术中麻醉方式的选择十分关键^[1]。目前，临床常见电热麻醉方式主要有两种，即全麻和腰硬联合麻醉，为了明确上述两种麻醉方式对髋关节置换术患者的实际应用效果，本次研究围绕全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率的影响展开分析，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年03月-2021年03月为研究时间，我院接收的82例髋关节置换术患者为研究对象，研究开始前将患者基本资料集中后进行抓阄分组，即研究组与比照组。参选条例：（1）82例参选对象均符合髋关节置换术的条件；（2）自愿参与且对研究知情。排除条例：（1）麻醉药物过敏史；（2）心肝肾存在严重功能障碍；（3）存在认知障碍或语言障碍。研究组：女：男=18:23，年龄分布：57~68（平均62.50±8.07）岁；比照组：女：男=19:22，年龄分布：58~71（平均：64.50±7.05）岁。对比上述基本资料，P>0.05，不具有统计学差异。

1.2方法

术前30min对患者注射阿托品0.5mg，地西泮10mg；进入手术室后，采用多功能监护仪监测患者生命体征；随后开放静脉通道，实行麻醉诱导：1.0ug/kg瑞芬太尼、0.2mg/kg维库溴铵^[2]。

比照组：给予气管插管全麻方式，首先，吸入异氟醚1.0%，随后加入芬太尼1.0ug/kg、维库溴铵0.06mg/kg，并注射2.0mg/（kg.h）丙泊酚进行麻醉维持。

研究组：给予腰硬联合麻醉方式，取侧卧位，首先，选取穿刺点，并采用腰硬联合麻醉穿刺针进行穿刺；随后于患者蛛网膜下间隙以0.2mL/s的速度注入2mL含量0.75%罗哌卡因及1mL含量10%葡萄糖注射液，术中严密监测患者生命体征^[3]。

1.3观察指标

麻醉效果评判标准为无效、显效、有效，将肌肉牵拉未出现痛感，无应激反应视为显效，将肌肉牵拉出现轻微不适感，偶有呛咳现象视为有效，将牵拉反应剧烈，生命体征不平稳视为无效，麻醉有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后不良反应发生率评价：不良反应包括认知功能障碍、深静脉栓塞、肺部感染。

1.4统计学分析

数据论证用t检验计量资料、平方差[( )]表示；卡方( )检验计数资料、百分数（%）表示，SPSS21.0分析数据结果，未成立以P>0.05表示，成立以P<0.05表示。

2结果

2.1麻醉效果对比

表1，比照组麻醉有效率明显低于研究组，P<0.05。

表1麻醉效果统计（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	麻醉有效率
研究组	41	22	17	2	39（95.12%）
比照组	41	18	14	9	32（78.05%）
	--	--	--	--	5.14
P	--	--	--	--	0.02

2.2术后不良反应发生率对比

表2，研究组术后不良反应发生率相较比照组偏低，P<0.05。

表2术后不良反应发生率统计（n，%）

3讨论

髋关节置换术作为骨科常见的手术，该手术多见于老年群体，其主要原因为老年患者机体生理功能逐渐衰退，钙离子吸收能力下降，导致出现骨质疏松现象，因此，极易发生髋关节骨折，给患者日常生活及生存质量带来不良影响。

手术中常见的麻醉方式即为全身麻醉，该方式镇痛及镇静效果良好，大部分手术都可在全身麻醉的条件下完成。但是相关研究发现，老年髋关节置换术中若采用全身麻醉方式，会影响患者血流动力学，且麻醉后患者清醒时间较长，极易引发患者术后不良反应。而腰硬联合麻醉药物用量少、起效快、麻醉效果好，可有效规避患者出现过敏或其它不良事件^[4]。此外，腰硬联合麻醉可随时延长硬膜外麻醉时间，对患者血流动力学影响较小，同时还能降低术中渗血量，预防患者术后出现不良反应。本文研究数据显示，比照组麻醉有效率78.05%明显低于研究组95.12%，对比具有统计学差异；同时术后不良反应发生率研究组相较比照组显著偏低，数据比较存在统计学差异。本文研究结果与他人研究结果基本相仿，因此本文研究结果具有成立性。

总结上述，髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉方式，可明显提高麻醉效果，并有效降低术后不良反应，应推广。

参考文献：

1. 魏春燕, 徐晓红, 郎晓波. 腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者免疫功能的影响[J]. 江苏医药, 2018, 44(4):3.

[2]臧宝江, 刘文泉. 髋关节置换手术中不同麻醉方式的效果评价[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(6):2.

[3]饶新仪. 腰硬联合麻醉髋关节置换术后患者疼痛及炎症细胞因子的影响研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, 48(7):4.

[4]张智安, 雷国栋. 腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的比较[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(13):4.