重症监护室应用连续静脉-静脉血液滤过患者的综合护理效果分析

重症监护室应用连续静脉 -静脉血液滤过患者的综合护理效果分析

吴琪

山西省临汾市曲沃县人民医院 , 山西 临汾 043400

摘要：目的：探讨对重症监护室应用连续静脉-静脉血液滤过治疗的患者使用综合护理的临床价值。方法：实验对象抽取我院重症监护室收治的60例应用连续静脉-静脉血液滤过治疗的病例，抽取的首位病例的治疗时间为2019年1月，最后一位病例为2021年12月，将该60例病例采用随机数表法分为两组，对照组（n=30，常规护理组）、观察组（n=30，综合护理组）。对比护理效果。结果：在开展不同的护理方式后，对干预后的生活质量评分及护理满意度评测，观察组的生活质量评分及护理满意度呈更高显示（p＜0.05）。结论：综合护理干预在重症监护室应用连续静脉-静脉血液滤过患者的护理中有较好的应用效果，可显著提高患者的生活质量及护理满意度。

关键词：重症监护室；连续静脉-静脉血液滤过；综合护理

随着医疗水平的不断提高，重症监护室中连续静脉-静脉血液滤过的临床应用范围在不断扩大，现已成为各种危重病救治中的重要手段之一。目前仅极少数患者对连续静脉-静脉血液滤过方面的知识有系统全面的了解，大部分患者在治疗效果不能达到自己的预期时，会对治疗方式产生怀疑，不愿意再配合治疗，对治疗产生抗拒心理，严重影响治疗效果，在给患者造成巨大痛苦的同时也严重浪费了社会资源。因此，必须从护理方面去提高患者的治疗效果^[1]。本研究旨在观察综合护理在重症监护室应用连续静脉-静脉血液滤过患者中的应用价值，以期为临床护理上治疗这类患者提供一定的借鉴。现总结如下。

1资料及方法

1. 1. 资料

采取计算机随机抽样法选择60例重症监护室应用连续静脉-静脉血液滤过患者为研究对象，均为我院于2019年1月至2021年12月时间段内收治，对总60例予以分组。30例对照组中，男性患者与女性患者的比例为18:12，均位于41-70岁年龄段内，经观测平均值（52.28±2.31）岁；30例观察组中，男性患者与女性患者的比例为17:13，均位于40-72岁年龄段内，经观测平均值（52.37±2.41）岁；纳入标准：①病例知情同意且均自愿参与实验；②经伦理委员会审查通过；③视听说功能正常；④无其他恶性肿瘤等重症疾病。排除标准：①病历资料不完善者；②后期失访者；③不自愿配合本组实验者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者仅使用常规护理。观察组使用综合护理干预：①心理护理，护理人员应密切关注患者的心理变化，适当地为其讲解治疗与护理的意义，协助患者平稳情绪，促使其自愿配合医护人员的治疗与护理。此外，还可适当对患者家属进行相关护理指导，使其能够为患者提供有效的护理及治疗支持。②治疗护理，治疗前后严格消毒留置导管接口及导管出口部皮肤，保持导管与导管接口清洁，治疗时用无菌纱布覆盖，妥善固定，使用前抽除管腔内肝素和可能的凝血块，保持导管口敷料清洁干燥、定期换药、污染后及时更换。③生活指导，指导患者建立良好的生活习惯，提高机体的免疫力和抗病能力。保证充足的睡眠；注意气候变化，及时的添加衣服。在遵照医嘱正确服药的同时，密切观察病情以及有无药物不良反应发生，如有异常和不适，及时报告医师进行处理。④饮食指导，指导患者建立规律的饮食习惯，以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化吸收的食物为主，避免进食辛辣、刺激性强、坚硬、过冷或过热的食物。⑤潜在并发症护理，密切关注静脉瘘情况。病房定期通风消毒，严格执行无菌操作，加强口腔卫生护理，积极抗感染。

1.3观察指标

将两组的生活质量及护理满意度情况进行对比分析。

护理满意度：用自制量表测评，该量表主要对护理工作者的服务态度、护理技能及注意事项告知情况3个方面进行评价，总分为75分，每个单项为25分，单项中评分在20~25分者为非常满意，15~24分者为满意，余下为不满意。

生活质量评分：在护理开始前与随访末次时，分别采用《SF-36量表》评估生活质量，评分与被测者生活质量呈正比。

1.4统计学

用[n（%）]表示计数资料，以x²检验，用（`x±s）表示计量资料，以t检验，用SPSS20.0软件处理所有数据，用P＜0.05表示对比数据差异在统计学上有意义。

2结果

2.1生活质量评分记录表

干预后，观察组的生活质量评分更高（P＜0.05）。如表1：

表1：生活质量评分记录表（分）（`x±s）

2.2护理满意度评分记录表

观察组的护理满意度评分更高（P<0.05）。如表2：

表2：护理满意度评分记录表（`x±s）（分）

3讨论

连续静脉-静脉血液滤过是采用股静脉、颈静脉、锁骨下静脉留置单针双腔导管或内痿建立血管通路，运用血泵驱动进行体外血液循环，以对流的原理清除体内、中及小分子物质，水和电解质同时补充置换液通过超滤可以降低血中溶质的浓度，以及调控机体容量平衡。目前连续静脉-静脉血液滤过正被广泛应用于急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、难治性充血性心力衰竭、酸中毒、肝肾移植术后、器官功能衰竭等危重患者的治疗，但由于该治疗属于有创治疗，且治疗时间长，患者在家庭、经济以及生命威胁等情况的影响下，往往会导致患者出现遵医行为差的情况，进而使患者的治疗效果降低，医疗费用增加，生活质量降低，如何开展有效的护理仍是临床上的重点课题。综合护理是近年来倡导的一种人性化服务模式，它通过对患者心理状态的纠正、日常的饮食管理、疾病健康知识教育等措施，改善患者的不良情绪，可使患者以较好的生理和心理状态去积极地接受治疗，以提高其护理满意度及生活质量。大部分连续静脉-静脉血液滤过患者存在体质差、营养不良的情况，这是导致患者治疗效果差的一个主要因素之一。综合护理保证患者合理饮食、遵医嘱治疗及用药，为患者生活质量的提高，生命的延长奠定了坚实的基础^[2]。

本实验结果显示，观察组生活质量更高，护理满意度更高。说明通过综合护理，可以有效改善患者的生活质量，提高患者护理满意度，使患者坚持治疗，效果令人满意。但实验在实验过程中发现，综合护理的干预是需要具有连续性的，只有连续的护理才能发挥它的最大价值，否则与常规护理差别不明显^[3]。

综上所述，综合护理干预可明显提高连续静脉-静脉血液滤过患者的生活质量和护理满意度。

参考文献：

[1]陈碧群,王宝春.综合护理干预在急性重症胰腺炎病人连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用效果研究[J].全科护理,2020,18(29):4000-4003.

[2]王双飞,朱佳巍,章维娜.CVVH联合血液灌流治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].广东医学,2020,41(3):297-301.

[3]谢王芳,楼晓芳,诸纪华,等.应用连续性血液净化技术治疗新生儿重症脓毒症1例的护理[J].护理与康复,2020,19(2):96-98.