妇科护理工作中患者隐私现状的分析与保护对策

妇科护理工作中患者隐私现状的分析与保护对策

王佳茹

空军军医大学第一附属医院 710032 陕西 西安

摘要：临床上，许多妇科患者由于各种原因往往不愿透露自己的真实情况和想法，从而延误了病情治疗，其原因与患者害怕隐私泄露有关，所以加强妇科护理中患者隐私保护对策的研究具有重要意义。

关键词：妇科护理；患者隐私；问题；措施

在妇科临床工作中保护患者隐私是护理工作的重要组成部分，尊重和保护患者隐私是临床医护人员应遵守的法律义务。因妇科患者自身有着特殊的女性生理问题、心理问题和疾病特点，因此，为避免无意侵权的不当行为，防止或减少护理工作中的隐私矛盾，妇科临床护理人员必须坚持严谨的工作态度，加强对患者隐私的保护，从而避免或减少医疗纠纷的发生。

一、隐私的概念

从医学层面上来讲，隐私是指患者对个人心理、个人身体及自身生活等诸多不愿公开的情况，主要包括信函、日记、家庭、疾病、健康、器官等，简单来说就是不愿意被人知晓的事情与不愿被人看见的身体部位。对于患者的隐私权，目前医疗医学界尚且无相对较统一的定论，但大多数人普遍认为，隐私权是指因诊疗服务需涉及患者自身而被医护人员获知、患者在对医疗服务加以接受时所表现出的，但不允许泄露的个人秘密。—般患者的隐私权有着较强的特殊性，一方面，由于患者在接受医疗机构诊疗时，其家庭状况、病史和身体部位等相关信息均需要被医护人员知晓及查看，这些均属于患者隐私权的特殊性；另一方面，医院及医护人员在救治患者时，有着其自身的职责对患者的隐私加以保护，这是保护患者隐私权的必要性和重要性。

二、妇科患者主要的隐私表现

1、疾病病史的隐私。某些疾病病史属于患者的隐私内容，比如：不孕不育症史、肝炎结核等传染病史、性传播病史、性生活史、先天性缺陷等，这些疾病史都会对病人的工作和生活甚至是名誉造成直接或间接的影响，通常是患者不愿意让除医护人员以外的人知道的内容。

2、疾病部位的隐私。妇科疾病的主要部位往往是女性的生殖系统，包括外阴、阴道、臀部、下腹部等，这些身体部位都是患者不愿意暴露或被人看见的，并且在进行大多数妇科检查和诊疗时都会涉及到这些部位。

3、特殊的生活经历。部分妇科患者的生活经历也会成为他们隐私的一部分，如一些婚前性行为、未婚先孕、与他人同居等情况，这些信息对患者的生活有着重要的影响，需要医护人员知晓的同时加以保密。

三、妇科护理中患者隐私保护存在的问题

1、病历管理规范性不足。患者的病例中详细的记录着患者的一般信息及病情，有着许多的私生活信息，如产次、孕次、婚姻和性生活等，保管病理不妥善，容易被其他人员翻阅查看；在医院的电子病例共享中，若密码设置不科学、权限设置不规范，患者的信息有可能被无关人员得到，进而对患者的隐私权造成侵犯；护理人员在不适宜的场合无意或有意谈论病例内容，对患者的隐私造成暴露。

2、护理工作中患者隐私暴露。在护理中存在以下一些问题：首先，在对病人的病史进行询问和了解时，一些护理人员未自觉注意到无关人员的回避问题，给患者造成了尴尬；其次，在体检和治疗等护理中，一些医护人员不管不顾周围环境，随意掀开患者衣物或被褥，造成了其对患者隐私的侵犯；再次，在健康教育环节，护理人员对患者的教育内容和细节未注意到旁观或探望者的存在，会间接泄漏患者的同居史等隐私内容；之后，一些医学临床教学时，部分医生将患者当成了教学工具，让实习的医护人员观摩或实习，对患者的个人信息和身体隐私部位造成了泄漏，也对患者的人格尊严造成了侵犯；最后，进行科学研究等相关工作时，在未取得患者充分同意情况下对患者的隐私部位拍照记录也是侵犯患者隐私的行为。

3、相关法律制度不健全。我国卫生法律、法规、规章所保护的患者隐私范围较小、过于笼统，法律效力较低；有的规定只是停留在道德范畴或理论探讨阶段，将侵害隐私作为侵害名誉权来保护，无专门针对患者权益保护的法案，且通常以是否“公开”为判断标准。只有公开披露的才认为是侵犯隐私权，而将获取但未公开的信息并不认定为侵犯隐私权，这不利于对隐私权特别是患者隐私权的保护。对于违反规定的侵害患者隐私的行为缺乏明确的规定，在一定程度上大幅影响了临床实践中对患者隐私的保护。探视制度不严格，探视时间长，多人陪伴，经常是丈夫或男朋友陪伴。病房较大，床位多，无围帘。患者病床上的卡片要标明患者护理级别、疾病、性别、年龄、姓名等。

四、妇科护理中保护患者隐私的有效措施

1、重视病历的管理。病例中对于患者的既往病史和目前所患有的疾病部位、原因及特点都会有准确记录，所以在对患者隐私进行保护时，先要科学保管其病例。医院的护理人员需妥善保管患者病历，避免泄露其隐私。在信息化和网络化时代，病历可通过网络形式进行保管和传输，在此过程中，医院就需加强对卫生信息传输标准的执行，还需对相关标准予以落实，这样才能确保病历管理的科学性和有效性。

2、加强护理过程中患者隐私的保护。通过大量调研发现，大多数患者普遍认为某些身体私密处为隐私，所以，应有针对性的将患者隐私保护加强，在护理中进行常规性检查时，护理人员应尽可能防止检查中把患者的隐私部位在其他患者及人员面前暴露，这是因此类情况下的护理工作会将患者的心理负担加重，对患者的正常情绪造成负面影响，甚至会严重的挫伤患者自尊心，同时影响患者身体恢复情况及诊疗配合程度。因此，要加大对患者隐私的保护力度。

3、加强护理人员的法律意识。法律能对医疗行业和个人行为进行严格约束，妇科护理工作本就属于一种较特殊性的服务工作，若由于个人操作不当使患者隐私出现暴露的行为，便会导致护理事故，或医疗纠纷的产生。妇科护理人员需提高自身法律意识，切实将保护患者隐私作为其基本职业操守。当然，医院相关的管理人员还需定期对医护人员的法律意识和常识进行培训及考核，在此种外部监督机制推动下，护理人员在护理中的责任意识、职业道德水平及业务素质都能得到明显提升。因而加强对护理人员法律意识的培训和提升，也是对患者个人隐私的尊重和保护，这样能提高患者在治疗中的依从性。

4、注意服务技巧，强化服务质量。在询问患者病史时，经常性的会涉及到未婚多次人流和性传播疾病等问题，对患者今后的生育问题、社会地位和身体健康有着极大的影响，所以，询问患者的病史时必须防止家属或其他患者在场，以避免将患者的隐私揭穿而导致社会、家庭问题。

5、完善相关法律制度 。国家应加强关于患者隐私保护的相关法律、法规、规章，切实保护患者的利益。医院方面应加强患者隐私保护的宣传知识，门诊或病房安装电视，进行相关法律知识和道德规范宣传，放置一些隐私保护宣传资料供病人随时取阅。严格探视制度，尽量让女性家属进行陪伴，创建无陪护病房，早上查房治疗时清除所有的陪人。患者的病床卡片简单明了，注明疾病名称。床位间间距1m，安装隔帘，病房配备屏风。

综上所述，在妇科临床上，很多治疗与护理工作都会涉及到患者的隐私，因隐私被泄露引发的医患、护患纠纷时有发生。近年来，人们维权意识越来越强，越来越重视自身隐私的保护，维护患者隐私是护理中重要的一项工作内容，特别是妇科护理，保护患者隐私，有利于避免护患、医疗纠纷，同时还可使患者保持积极乐观健康的心理态度，促进患者快速康复，其意义重大，因此，妇科护理中临床医护人员应高度重视患者的隐私保护问题。

参考文献：

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