案例式教学法在助产专业《外科护理》骨科教学中的尝试

案例式教学法在助产专业《外科护理》骨科教学中的尝试

章良忠

（金华职业技术学院医学院，浙江金华 321000）

我校助产专业是三年制大专层次，其生源主要为高中生、但也有部分是中职生，学生的基础相对比较薄弱，学习的主动性也有一定程度的欠缺。而《外科护理》骨科部分根据教学大纲的要求需讲解的内容相对较多，虽然学生们已经学习了前期的《正常人体结构》及其它基础课程，她们每个人掌握的知识有所不同，由于骨科部分内容跟前期的基础课程，尤其<<正常人体结构>>紧密相连，学习起来有一定困难，再加上骨科部分内容的教学课时数明显偏少，所以要在有限的课时内对骨科部分内容进行系统地教学，必须要有比较好的而且适合这些学生的的教学方法，否则很难达到有效的理想的不错的教学效果，因此选择一种好的合适的教学方法显得非常重要。

案例式教学法是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，让学生身临其境地分析、研究案例，激发创新思维，以培养沟通能力和提升实践能力为目的的一种教学模式。案例式教学法强调以学生为主体，教师为主导，要求学生高度参与，体现的是以人为本的教育理念。我校2017级助产专业《外科护理》骨科部分尝试案例式教学法进行教学，收到较为满意的教学效果。

1 方法

课前分组及案例发放 我校2017级助产专业有2个行政班，共80名学生，以班级为单位进行随机分组，每班4组，10人为一小组，同时每组设小组长1名，小组长可由每组同学推荐产生，小组长负责与任课教师联系。教师在课前根据教学目的和要求精心设计具有代表性的教学案例，并将案例在课前3天通过QQ发放给小组长，同时将要学习的主要内容及知识点一并告诉小组长，再由每位小组长通知本小组同学，要求学生可以通过各种途径查阅相关的学习资料，进行学习，同时做好学习笔记，以便在课堂上进行交流。

典型案例：患者，男，70岁，已婚，农民，金华藉。跌伤致右髋疼痛，活动障碍半小时入院。既往有高血压病及心脏病病史，一直服药，病情稳定。体格检查：T 36.5℃、P 87次/分、R 24次/分 Bp 150/72Hg。痛苦面容，右髋肿胀明显，局部压痛（+），右下肢呈“短缩、内收、外旋”畸形。根据学过相关知识，请说出：

1）、此患者最可能医疗诊断是什么？

2）、诊断依据是什么？

3）、如需明确医疗诊断，还应做什么辅助检查？

4）、此患者目前存在的护理问题及护理措施是什么 ？

课堂实施 课堂实施小组讨论，每组由小组长负责，本小组每位同学提出自己学习心得体会，提出有关问题，其他同学对该同学的学习情况进行补充。教师对本堂课针对学生的学习体会和讨论的相关问题予以点评，解答知识难点，同时指出重点掌握的知识点，最后教师对本堂课的教学相关的知识点进行归纳总结。

课堂操练 每2位学生为一操作训练小组，1位学生扮演患者，另外1位学生扮演医护人员。就本堂课所要掌握的教学内容进行练习，如髋关节的解剖结构，髋关节的活动范围，下肢长度的测量，阅读X片等，教师在课堂上随时指出学生的不足之处。

通过案例教学，把临床实践与课堂教学有机结合，弥补了传统教学中理论讲授与临床联系不紧密的缺点，开阔了学生的学习思路，活跃了课堂气氛，被学生认为抽象的学习变成积极探索新知的一次愉快经历，学习兴趣明显提高，增强了学生对知识的记忆，提高了学生对知识的自主学习能力、综合运用能力 及解决实际问题的能力。

2 结果

课堂教学结束后，发放学生课堂教学质量问卷调查表。发放80份，收回80份，覆盖率达100%。问卷调查结果显示： 学生对课堂教学的满意度为100 %（80/80），97.5 %（78/80）的学生认为案例教学法可提高学习的兴趣，他们认为能将枯燥的知识融于案例之中，学习起来并不觉得非常无味； 98.75%（79/80）的学生认为案例式教学法可提高自主学习能力，95%（76/80）的学生认为能提高巩固知识，96.25%（77/80）的学生认为可提高解决问题能力，93.75%（75/80）的学生认为可提高团队合作精神。见表1

表1 学生对案例式教学法教学效果综合评估 n=80

3 讨论

案例式教学法是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，通过典型案例的引入，模拟临床处理病人过程，使理论知识和临床实践有机结合， 让学生身临其境地分析、研究案例，激发了学生探讨思考与解决问题的兴趣，学会运用理论知识解决实际工作中的问题，在课堂教学和临床实践之间架起了一座桥梁 。同时在教学过程中，增加了老师与学生之间的互动，增加了课程的开放性和灵活性，增强学生自主解决问题能力，以达到推动学生全面发展的目标。

案例式教学法在整个教学过程中，强调以学生为主体的地位，教师通过案例来引导学生散发思维，引导学生循序渐进的适应教学氛围，且要求学生在课前进行预习，跟本堂课有关的知识进行系统的梳理学学习，同时也可查阅新进展强化拓展认识，更能达到较好的教学效果。案例式教学法更加有利于调动学生的学习兴趣，学习的积极性和主动性，有利于学生自主学习能力的养成。有利于培养学生的临床思维能力、解决实际问题的能力。

课堂教学质量问卷调查表结果显示： 学生对整个案例式教学法的课堂教学非常满意，其课堂满意度为100 %（80/80）；97.5 %（78/80）的学生认为案例式教学法能够提高对骨科部分教学内容的学习的兴趣，她们认为能够将枯燥的理论知识融于临床案例之中，学习起来并不觉得非常无味，而且非常有趣，这样学习起来并不觉得非常吃力；98.75 %（79/80）学生认为案例式教学法在实施过程中通过上网及查阅有关学习资料提高了她们自主学习的能力；95%（76/80）的学生认为能提高巩固有关知识；93.75%（75/80）的学生认为通过在小组的学习讨论，同学之间的交流和沟通能力进一步加强，从而提高团队合作精神；96.25%（77/80）的学生认为案例式教学法可提高她们解决实际问题能力。

案例式教学法在教学过程中诚然有其优点，但在教学实施过程中需注意解决好几个方面的问题：1）学生分组的问题 学生是案例式教学法的主体，每组人数不宜太多，一般以10人左右比较合适，否则会影响学习讨论及操作效果。2） 典型案例的编写 典型案例是实施案例教学的重中之重，是实施成功的保障。因此如何进行典型案例的设计，编写非常重要。要求案例有典型性，代表性，并且临床诊断明确，最好存在单一问题，便于学生学习。3）课堂教学的实施 学生是案例讨论的主角，在案例教学过程中强调学生的高度参与。让每位学生自由发言，充分表达自己的学习心得。每组同学根据课前各自所学习的信息，相互之间进行交流，讨论。通过不同观点的交锋，对学习方案进行补充，修正，加深每个学生对当前问题的理解，在组内共享信息，培养了协作学习的能力，也培养了学生的团队精神。教师最后作总结，对本堂课的知识点作重点阐述。

参考文献

[1] 曲海英、王丽萍、孔令玲．案例教学法-以人为体教育理念的体现［J］ 医学教育探索 2007，6（10）：917-918

[2] 章良忠． 案例式教学法在我校康复治疗专业《临床疾病概要B》教学中应用初探[J] 航空军医 2019，1（47）：278

[3] 张娜，胡丽辉，马琳，等．案例讨论教学法在骨科护本见习带教中的应用[J] 齐齐哈尔医学院学报，2017.38（10）：1204－1206

[4]王建英，杨淑霞．PBL教学模式在骨科临床护理带教中的应用[J] 湖南中医药大学学报，2012，32（6）：50－52