联合降压在老年高血压治疗中的应用效果

联合降压在老年高血压治疗中的应用效果

李宏生 宣立世 张地 李月乔 李树勇

114200 辽宁海城 65547 部队卫生连

121000辽宁锦州31698部队卫生连

【摘要】高血压是严重影响我国民众生命健康与生活质量的顽疾之一，在我国发病率高、发病面积广泛，尤其是老年人，本身体质弱，营养跟不上，生活习惯不规律，运动健身不到位，更容易发生高血压，造成高致死、高致残。而联合降压是目前医学界普遍认同的一种降压处理办法。老年人因年龄的关系，身体普遍虚弱，一旦患有高血压，将严重威胁到病人的生命，而经长期研究和临床实践证实，联合降压疗法是治疗老年高血压的有效疗法。

【关键词】联合降压；老年高血压；治疗效果

高血压是严重影响我国民众生命健康与生活质量的顽疾之一，在我国发病率高、发病面积广泛，尤其是老年人，本身体质弱，营养跟不上，生活习惯不规律，运动健身不到位，更容易发生高血压，造成高致死、高致残。而联合降压是目前医学界普遍认同的一种降压处理办法^[1]。老年人因年龄的关系，身体普遍虚弱，一旦患有高血压，将严重威胁到病人的生命。而经长期研究和临床实践证实，联合降压疗法是治疗老年高血压的有效疗法。

1.临床联合降压方法

让病人在服用厄贝沙坦片的同时，联合硝苯地平控释片进行治疗。其中厄沙坦片每天服用150mg，硝苯地平控释片每天服用30mg^[2]，持续服用2个月。

2.临床应用效果分析

高血压是临床上较为常见的疾病，近几年，其发病率正呈现不断递增的趋势，且在且发展中会导致多种并发症，其中糖尿病、中风、心脏病等均是高血压的并发症，给患者的身心健康带来了不利影响。高血压的发病原因有很多，遗传因素、饮食因素、心理因素、不合理生活习惯及生活地区不同等都可能是其发病原因。另外，我国人口老龄化问题不断突出，高血压老年患者的发生概率也随之升高。对于高血压患者来说，尽快进行药物治疗，才能有效降低多种并发症的发生概率，提高患者的生活质量。

原发性高血压是以动静脉血压升高为主要临床表现的心血管常见疾病，体内心脏、肾脏、颅脑等重要脏器均是其靶器官，一般病程表现为动脉粥样硬化、管腔狭窄、粥样斑块脱落或血栓形成、脏器供血不足等，疾病长期发展为导致心肌梗死、脑卒中、肾衰等多脏器衰竭，是多种心脑血管疾病的危险因素，严重威胁老年人群的身体健康。临床治疗高血压在降低血压的同时，强调保护靶器官的功能，降低上述心脑血管恶性事件发生率。研究表明，高血压的控制水平与心脑血管恶性事件发生率呈正相关，长效平稳的降压能有效避免心脑肾等脏器受损，减少不良事件的发生。

老年高血压患者的病情较为复杂多变，常规的降压药物治疗效果单一且无 法保证全面起效，无法实现药物降压效果最大化。考虑到老年人多为高血压与其他疾病伴发，单纯使用常规药物降压治疗不能兼顾各方面的保护，比如心血管、肾病等情况，可能会引起较为强烈的并发症。而根据老年患者的病情特征、过往病史、伴随病史、身体特点等情况进行较为灵活的联合降压，则可以实现多种药物之间的效果互补，对于在保证老年高血压患者过往病史不发病，身体健康不受威胁的前提下良性降压有积极的辅助作。

用厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，可以有选择性的阻断肾素-血管紧张素系统及其心血管系统的影响，对于抑制血管收缩，弱化血管阻力，控制醛固酮的释放有良好的作用，可以有效降压并逆转老年左室肥厚症状。而氨氯地平属于钙内流阻滞剂，能够有效抑制血管平滑肌跨膜钙离子内流，在体 内可以产生负性肌力作用。硝苯地平控释片是二氢吡啶类降压药，也可达到扩张血管的作用，能够降低心肌能量消耗，对于起到保护心血管的作用。

而关于老年患者的不良反应，这与药物本身的药性特点有关。比如厄贝沙坦片就有引起心悸、头晕、眩晕的情况。不过这类药物的副作用并不明显，患者可自行耐受，对降压治疗无不良影响。

采用厄贝沙坦片联合氨氯地平或硝苯地平控释片进行治疗，可以充分发挥药物之间的联合降压作用，松弛扩张主动脉平滑肌，稳定血压，缓解老年人的血管肥厚、狭小。两种联合用药的效果较为理想，安全性有保证，可作为联合用药的典型搭配进行推广。

老年高血压病情复杂，服用常规降压药厄贝沙坦难以保证治疗效果，并且还很有可能产生并发症。为此应在此基础上服用硝苯地平控释片。

其中厄贝沙坦能够控制血管收缩、降低血管阻力、使醛固酮得到充分释放，从而起到降压，同时逆转老年左室肥厚症状的效果^[3]。而硝苯地平控释片可扩张血管，减少心肌能耗，最终达到保护心血管的效果^[4]。经临床实践证实，将两种药物进行联合使用，可达到更为理想的疗效。

综上所述，和常规疗法相比，对老年高血压病人实施联合降压疗法，能够降低并发症出现率，提升治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张瑞霞.联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高血脂症中的疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(22):148-148.

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[3]余湘文,王建华,邓雪峰,等.联合降压优化方案治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,(21):36-37.

[4]刘蔚,万宏伟,肖晓红,等.不同联合降压方案对高血压患者血压和脉搏波传导速 度的影响[J]. 中国心血管杂志,2012,17(2):96-99.