MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值比较

MRI和 X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值比较

李琳 1 万坤 2 马海林 3

新疆阿勒泰市陆军第 949医院医学影像科 邮编 836599

【摘要】目的 比较MRI和X线诊断膝关节退行性骨关节病的准确性差异。方法 选择88例经病理学诊断患有膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，均进行X线诊断及MRI诊断，以病理结果为金标准，比较不同膝关节退行性骨关节病的诊断准确度。结果 MRI诊断下软骨下囊变、关节面不平、关节骨质增生、关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性的准确度显著高于X线诊断，两种诊断方式下软骨下赘骨、关节腔隙狭窄、关节软骨退变准确度无明显差异，X线未诊出关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性。结论 膝关节退行性骨关节病更宜采用MRI诊断，准确度更高且可诊出X线无法识别的关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性病变，因此更具应用价值。

【关键词】退行性骨关节病；病理诊断；准确率

膝关节退行性骨关节病属于慢性骨关节病，多出现于股关节、髌关节等位置，其主要特点在于继发性或原发性退行性改变^[1]。随着影像学技术的进展，近年来MRI诊断逐步普及，本次研究以对比形式观察了X线诊断与MRI诊断在此方面的应用价值。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2020年9月至2021年12月期间收治的膝关节退行性骨关节病患者共88例，男女比例为45:43；年龄区间处于36-73岁，平均年龄（52.95±7.33）岁；病程在0.5-6年之间，平均病程（3.46±0.55）年。针对退行性骨关节病，病例诊断结果显示：59例软骨下赘骨、33例软骨下囊变、67例关节腔隙狭窄、44例关节面不平、32例关节软骨退变、46例关节骨质增生、47例关节积液、72例滑膜增厚、68例软组织受损、63例半月板变性。

纳入标准：临床资料完整，病变关节活动无力，关节僵硬、疼痛，存在不同程度跛行，对研究知情且配合。

剔除标准：检查前4周内有糖皮质激素使用史、2周内有甾体类药物使用史，患有痛风、强直性脊柱炎、风湿类关节病变。

1.2一般方法

1.2.1X线

选用锐珂DR X线成像设备，设置电流100mA、电压60kv，扫描膝关节侧位及正位。

1.2.2MRI

选择1.5T联影磁共振仪器，令患者仰卧并自然伸直双腿，扫描横轴位、斜矢状位、冠状位，设置层间距1mm、层厚4mm。横轴位采用PDWI脂肪抑制序列：设置TR2200-2300ms、TE602-65ms；矢状位采用FSE T1WI序列：设置TE10-15ms、TR460-490ms；PDWI脂肪抑制序列：设置TR1500-1600ms、TE32-35ms；GRE序列：设置TR450-460ms、TE11-12ms。冠状位采用PDWI脂肪抑制序列：设置TR1500-1600ms、TE32-35ms。

1.3观察指标^[2]

将病理诊断结果作为金标准，统计X线诊断及MRI诊断下诊出患者存在软骨下赘骨、软骨下囊变、关节腔隙狭窄、关节面不平、关节软骨退变、关节骨质增生、关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性相较于病理诊断结果的准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，退行性骨关节病诊出率以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

以病理诊断为金标准，比较X线与MRI诊断的准确度。结果显示除了软骨下赘骨、关节腔隙狭窄、关节软骨退变外，其它几类退行性骨关节病的诊断准确度呈显著性差异（p＜0.05），X线诊断未有效诊出关节积液、滑膜增厚、软组织受损、半月板变性，详见表一。

表一：退行性骨关节病诊断结果统计表[n(%)]

3 讨论

依照人体构造磨损情况，诱发骨关节病的首要原因在于膝关节中关节软骨退变，在病变期间软骨透明度下滑导致关节更为脆弱。此类疾病多出现于45岁左右年龄段，随着人体机能下滑，滑膜慢性损伤的累积造成关节软骨出现碎裂或变性，关节面软骨逐渐粗糙^[3]。随着膝关节的活动摩擦力不断增加，加剧了软骨退行性变化速率，在不断累积下逐渐形成关节边缘骨刺^[4]。膝关节退行性骨关节病临床表现为膝关节活动受限、乏力且疼痛，早期症状并不明显，病症进展速度较慢，但在逐渐累积下会直接影响正常工作及生活。

X线与MRI诊断均可作为早期影像学诊断方式，但根据研究数据显示，X线诊断下无法有效诊出关节积液、滑膜增厚、软组织受损及半月板变性情况，且在软骨下囊变、关节面不平、关节骨质增生的检出率方面显著低于MRI诊断，可见X线诊断存在一定局限性。MRI诊断的优势在于可多层面多方位成像、无辐射且无创软组织分辨力高，能够清晰显示出滑膜增厚、关节积液等情况，弥补了X线诊断的不足。由此可见，膝关节退行性骨关节病更宜选择MRI诊断，在准确率方面更具应用价值。

参考文献：

[1]喻强,赵婷. MRI和X线摄影检查膝关节退行性骨关节病的临床应用分析[J]. 医学影像学杂志,2017,27(09):1793-1794+1797.

[2]程艾,鲁广华,孙小煜,马翌杰,宋璐. MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比[J]. 当代医学,2019,25(04):95-97.

[3]朱丽萍. 比较MRI检查与X线平片对膝关节退行性骨关节病变中的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(01):215-216.

[4]陈荣焕,叶永潮,李雪鹏,陈国梅. 膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断研究[J]. 中国实用医药,2021,16(17):110-112.