双加热导丝回路在机械通气患者气道管理中的应用研究

双加热导丝回路在机械通气患者气道管理中的应用研究

陈凤， 李淑红 郭丽叶

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 浙江省杭州市市 邮编 310000

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 浙江省杭州市市 邮编 310000

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 浙江省杭州市市 邮编 310000

【摘要】 目的 探讨在机械通气患者的气道管理中，应用双加热导丝回路的应用效果。方法 以我院近1年中开展的机械通气治疗工作进行分析，研究起始时间选择2020年1月，研究选择的结束时间为2021年1月，研究对象抽取本院收治的机械通气患者进行分析，样本例数选择100例。为保证研究所得结果的客观性，本次选用方式为随机分组实验方式，各50例。本次研究方法为双加热导丝回路方式。对照组作为对照分析，用传统通气治疗方式，观察组则实施本次研究方案。对比不同方式的效果。结果 在统计的24h内倾倒的冷凝水次数方面，观察组明显少于对照组（P<0.05）；在湿化效果方面，显示观察组湿化效果优于对照组（P<0.05）；在统计的不良反应方面，显示观察组低于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者的治疗中，通过应用双加热导丝回路能够起到较好的气道管理效果，使护理工作量减少，应用效果显著，值得推广。

【关键词】 机械通气；气道管理；双加热导丝回路；应用效果

临床上有一些情况较为紧急的患者需要及时通气进行抢救，这些抢救措施常见的就有人工气道的建立与机体通气等方式^[1]。但临床发现，建立人工气道的方式会造成上呼吸道加湿、加温、细菌过滤等生理功能丧失，会造成呼吸道中的黏液纤毛系统受损、黏膜干燥的情况发生，导致呼吸道对于异物的清除能力的下降，患者出现肺部感染的风险会大大上增^[2]。根据相关研究显示，起到的湿化程度是影响气道建立的患者发生肺部感染发生率的关键所在^[3]。再相关研究中指出，患者在进行气体吸入前，需要加温至37℃，湿度也需要符合人体生理环境状态，否则会造成一些由于缺乏湿度而引起的症状出现^[4]。因而在通气治疗中，应当重视气道管理，注意气道的湿化情况。有研究提出应用双加热导丝回路能起到教好的气道管理效果，为进一步探究该方式的效果，本研究就收治的患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

以我院近1年中开展的机械通气治疗工作进行分析，研究起始时间选择2020年1月，研究选择的结束时间为2021年1月，研究对象抽取本院收治的机械通气患者进行分析，样本例数选择100例。为保证研究所得结果的客观性，本次选用方式为随机分组实验方式，各50例。两组的性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

表1 一般资料（n）（±s）

1.2 方法

对照组应用常规通气方式，选择的呼吸机管路为PVC，将其与加热湿化罐相连接，对其参数设置为37℃，应用灭菌注射用氨水作为湿化用水，在为患者治疗过程中注意每间隔5~7d为其进行一次管路的更换，在日常治疗工作中应当注意观察患者的管路情况，若发现存在污染情况则需要及时进行更换。观察组应用湿化器，采用双加热导丝回路的呼吸管道，连接呼吸机后，将灭菌注射用水连接水罐中自带的管路，能自动将水加至标准线，在此后能自动保持水量维持在标准线位置，以37℃设定为湿化罐温度。管路更换时间与对照组相同，每间隔24h进行1次灭菌注射用水的更换。

1.3观察指标

统计两组24h内倾倒的冷凝水次数并对比。对比两组的湿化情况，包括湿化过度、湿化不足及湿化适中，对比两组不良反应。

1.4 统计分析

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（ ±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 24h内倾倒的冷凝水次数

观察组的24h内倾倒的冷凝水次数少于对照组患者（P<0.05），见表2。

表2 对比两组24h内倾倒的冷凝水次数（n，±s）

2.2 湿化情况

观察组的湿化过度、湿化不足率低于对照组，湿化适中率高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 对比两组湿化情况（n，%）

2.3 不良反应情况

观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

表4 对比两组不良反应发生率（n，%）

3讨论

一些病情危重的患者大多都存在呼吸困难、呼吸衰竭等情况，需要为患者建立人工气道，开展机械通气治疗。但临床提出，在切开患者气管、建立通道、气管插管的过程中，会造成患者的呼吸模式、呼吸通道、生理功能等发生一些变化，气道由于水分的丢失加上热量的上升，就会引起黏膜受损，同时还可能影响呼吸道的纤毛清除异物的功能，导致呼吸道中痰液无法及时排除聚集一处，引起患者的肺部感染情况加重^[5]。此外还有一方面由于呼吸道在寒冷、干燥的环境下长时间地暴露，就会造成呼吸道的弹性降低，易引起小气道塌陷，导致一些并发症的发生。根据相关研究显示，在气道通气中气体会经过湿化，患者接受的治疗时间越长，患者的呼吸道黏膜受损情况将会不断加重^[6]。双加热导丝回路的应用能将水罐中水分的温度加热，能维持患者机体中的绝对湿度，尽最大可能使气体的热量丢失情况减少，还能通过加热蒸发在此产生的冷凝水，能够使冷凝水的倾倒次数减少，减少患者的交叉感染风险。

在本研究中，观察组24h内倾倒的冷凝水次数少于对照组（P<0.05）；在湿化效果方面，观察组湿化效果优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将双加热导丝回路应用于机械通气患者的起到管理中，能起到调节温湿度的作用，减少VAP等不良反应的发生，值得推广。

参考文献

[1] 荆伟丽,赵振寰,姜艳,等. 双加热导丝回路在机械通气患者气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(5):98-99.

[2] 宗雅娟,周姣,谷丽宁,等. 两种气道湿化方式在ICU气管切开脱机患者中的应用效果研究[J]. 中华现代护理杂志,2018,24(35):4284-4287.

[3] 陈美珊. 密闭式吸痰法联合吸湿冷凝加湿器预防接受有创机械通气的患者发生VAP的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(12):189-190.

[4] 王凤珍,钟雪梅,张宇皓,等. 微粒加湿法在气管切开非机械性通气患者气道湿化中的临床效果[J]. 中国当代医药,2021,28(15):52-55,59.

[5] 李敏,杨芳杰,高健,等. 说话瓣膜联合高流量加温加湿氧疗在困难脱机气管切开患者治疗过程中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2021,24(2):163-166.

[6] 郑艳杰,宋玲莉,王大伟. 机械通气撤离过程中经鼻高流量氧疗降低再插管率的疗效研究[J]. 临床急诊杂志,2021,22(8):544-548. 陈凤 女 汉族 浙江省杭州市 1987.9 本科 单位 浙江省杭州市市 主管护师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 重症护理