子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的对比研究

子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的对比研究

张巨才

（聊城市第二人民医院放射科 山东聊城市临清市 252600 ）

摘要：目的：讨论研究子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的对比。方法：将我院2020年1~12月期间整治的68例输卵管不孕患者作为对象开展研究工作，采取随机法，将其均等划分成对照组和实验组，每组有34例患者。对照组患者选择经阴道子宫输卵管超声造影，实验组选择子宫输卵管造影。结果：两组患者的通畅、通而不畅、阻塞检出率差异不具备统计意义，P>0.05；子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性存在显著差异，P＜0.05。结论：子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影均能够清楚显示输卵管情况，但是相比之下，子宫输卵管造影的应用优势更加显著。

关键词：子宫输卵管造影；经阴道子宫输卵管超声造影；不孕症；应用效果

输卵管性不孕是一种由于输卵管因素引起的不孕症，是育龄妇女不孕的主要病因，对患者的身心健康和家庭的和谐都有很大的影响。所以，对该病进行早期诊断和治疗是非常有必要的^[1]。目前国内临床上，腹腔镜是诊断此病的黄金标准，但因其创伤大、成本高，仍有部分病人不愿意接受。一直以来，在不孕症患者病情临床诊断中，影像学检查有很大的实用价值。为了对输卵管不孕患者病情的治疗提供参考和指导，本文特选择68例患者开展如下分组研究工作，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1~12月期间整治的68例输卵管不孕患者作为对象开展研究工作，采取随机法，将其均等划分成对照组和实验组，每组有34例患者。对照组患者年龄均值（29.46±5.16）岁，最小年龄25岁，最大年龄35岁。实验组患者年龄均值（29.12±4.84）岁，最小年龄23岁，最大年龄36岁。P>0.05，两组患者基础数据差异不具备统计意义。排除标准：（1）腹腔镜检查禁忌症；（2）精神、意识障碍患者。纳人标准:（1）有正常性生活、没有采取任务避孕措施，配偶健康，超过12个月未妊娠；（2）无既往妇科病手术史；（3）患者及家属自愿参与到此次研究中并签署知情同意书；（4）此次研究工作开展事先向伦理委员会申请经批准。

1.2方法

对照组：经阴道子宫输卵管超声造影：应用Philips iU22型超声诊断仪联合Eehovist造影剂进行临床分析。女性在月经干净后3-5天做例行体检，同时，在造影之前30分钟内肌肉注射0.5 g阿托品，以防止痉挛性胀痛的发生。诊断时，病人应采取截骨术，尽可能提高髋部的高度，同时进行阴道消毒。然后用内窥镜露出病人的宫颈口，然后在超声波的监测下把双腔二管送进子宫。然后根据病人的子宫颈松驰程度，给病人注射3-5 mL的生理盐水，同时用两个空腔的两个管子堵住子宫的入口，防止造影剂的外泄。取出窥阴器，注入造影剂，观察造影剂的变化，以确定不育的病因。

实验组：子宫输卵管造影：女性在月经清洁3-7天内，没有性生活史，碘过敏试验为阴性。医护人员指导患者呈截石位取盆腔平片后做常规消毒铺巾处理，使用窥阴器将患者宫颈部位暴露出来，使用宫颈前夹住前唇，在宫腔口内插入带有锥形橡皮头导管，固定导管，然后将其缓慢地注入到大约10毫升的40%碘佛醇，X光下观察宫内及输卵管充盈，10分钟后复查，观察对比剂在腹腔内弥漫情况

1.3观察指标

观察对比两组患者输卵管通畅、通而不畅、阻塞检出率。对比分析两种检查准确率、敏感性、特异性等指标。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件处理实验数据，计数资料百分率表示，等级资料则行秩和检验，非等级资料行x2检验，；满足正态分布的计量资料用（ ±s）表示，组间用独立样本t检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查结果对比分析

两组患者的通畅、通而不畅、阻塞检出率差异不具备统计意义，P>0.05，详情见表1。

表1两组患者检查结果对比分析

2.2子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性比对分析

宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性存在显著差异，P＜0.05。详情见表2。

表2子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性比对分析

3讨论

随着社会经济发展的迅速发展，人们的思想也越来越开放，很多女人的性生活年龄提前，而过早的性生活则是造成大多数妇女不孕不育的主要原因^[2]。另外，生活压力的增加和作息的不良也是引起不孕症的重要因素。有关研究提出，导致不孕症的主要因素便是单侧输卵管或者是双侧输卵管蠕动、僵硬、变窄、扭动致使卵子与精子不能够顺利结合^[3]。要对病人进行相应的治疗，首先要确定病人的不育原因。所以，诊断的重要性也就更加突出了。不孕症，是指在一年内没有使用任何的避孕手段，但是没有怀孕的情况下，可以分为原发性和继发性不孕两种^[4]。要想得到有效的治疗，就必须要了解病人的不育原因，所以要有正确的诊断方法。本文特选择68例患者分析子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用，研究结果显示：两组患者的通畅、通而不畅、阻塞检出率差异不具备统计意义，P>0.05；子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影检查准确率、敏感性、特异性存在显著差异，P＜0.05。。

综上，子宫输卵管造影与经阴道子宫输卵管超声造影均能够清楚显示输卵管情况，但是相比之下，子宫输卵管造影的应用优势更加显著。

参考文献：
[1]乌日根,吴琼,郝永强,白雪,史丽.经阴道子宫输卵管实时三维超声造影在不孕症诊断中的应用效果[J].中国现代医学杂志,2022,32(01):18-22.

[2]金春花.经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用[J].名医,2021(15):63-64.

[3]梁政巧.经阴道四维子宫输卵管超声造影与输卵管X线碘油造影在不孕症患者输卵管通畅性与不良反应对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(07):237-238.

[4]郭艳嫦,万娜,雷伟玲,刘艳红,吴翠媚.经阴道子宫输卵管实时四维超声造影和X线子宫输卵管造影在不孕症临床诊治中的价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(06):1114-1116+1135.

张巨才（1982.3），男 汉族 山东省聊城市临清市人 山西省长治医学院，本科，主治医师，从事放射诊断与治疗