腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝临床效果分析

腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝临床效果分析

李跃

西安 630 医院 陕西省西安市 710089

摘要：目的：探讨腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝临床效果。方法：研究期2019年1月-2021年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为造口旁疝患者，采用随机数字分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：腹腔镜联合开腹修补手术（观察组，n=30），腹腔镜修补术治疗（对照组，n=30），对不同治疗方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：观察组患者术后肠道功能恢复时间、总住院时间均短于对照组患者，（p＜0.05）；手术相关并发症（肠管损伤、疝囊关闭不全、肠道功能障碍、腹痛）发生率比较，观察组患者6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。结论：在造口旁疝患者的治疗中应用腹腔镜联合开腹修补手术，可有效缩短患者的术后恢复时间，降低手术相关并发症发生率，促进患者的康复，效果显著，值得应用。

关键词：腹腔镜；开腹修补手术；造口旁疝；临床效果

造口旁疝属于临床常见外科疾病，一般因壁局部缺损而引起，患病后将导致患者出现腹胀、腹痛等一系列症状，影响患者的身心健康。随着医学技术的进步，腹腔镜手术在临床中的应用范围逐渐扩大，在造口旁疝的治疗中也得到推广，但是常规腹腔镜修补术其在操作过程中很容易导致患者肠管损伤，增加患者并发症风险。因此，有学者提出通过腹腔镜联合开腹修补术治疗，可有效弥补单纯腹腔镜修补术的弊端^[1]。本次研究就此展开探讨，以腹腔镜联合开腹修补手术治疗的临床效果为重点，纳入造口旁疝患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年1月-2021年1月进行，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为造口旁疝患者，采用随机数字分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：腹腔镜联合开腹修补手术（观察组，n=30），腹腔镜修补术治疗（对照组，n=30），观察组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄区间38-64岁，平均年龄（52.48±4.14）岁，左侧病灶12例，右侧病灶18例，对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间36-66岁，平均年龄（52.52±4.20）岁，左侧病灶13例，右侧病灶17例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组患者应用腹腔镜联合开腹修补手术治疗：常规术前准备、麻醉，建立气腹，将腹腔内黏连分离，游离缺损部位，解除气腹后实施开腹修补，在造口旁作一切口直至疝囊，适度松解疝环，对疝环缺损大小进行确定，彻底回纳疝出即潜行肠管组织。裁剪补片，于中心位置开孔，套入造口肠管，缝合、固定，再次建立气腹，结合腹腔镜进行观察与引导，确定修补材料紧贴壁层负腹膜，置入腹腔引流，缝合切口。

对照组患者应用腹腔镜修补术治疗：术前常规健康教育，体位指导，麻醉后，选择造口旁疝位置切口，建立气腹，以电凝剪刀、超声刀对腹腔内粘连进行分离，注意小心操作，避免对造口肠管、系膜造成损伤，详细观察确定补片大小，修剪后置入腹腔，于疝环边缘、补片边缘钉合固定盘，解除气腹，缝合。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：记录患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间以及总住院时间。

（2）手术并发症发生率指标：由研究小组，对研究患者在术后进行随访，观察其手术并发症的发生情况，包括肠管损伤、疝囊关闭不全、肠道功能障碍、腹痛等^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组患者术后肠道功能恢复时间、总住院时间均短于对照组患者，（p＜0.05）。见表1:

表1手术相关指标比较

2.2手术并发症发生率指标

手术相关并发症（肠管损伤、疝囊关闭不全、肠道功能障碍、腹痛）发生率比较，观察组患者6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。

3讨论

目前在临床中，针对造口旁疝的治疗主要以腹腔镜手术进行^[3]，其与传统经腹壁修补术，对创伤的创伤更小，患者术后恢复更快，但是单纯的腹腔镜疝修补术仍然存在着一定的不足，即造口肠管存在潜行、移行，肠管疝与组织粘连的情况，腹腔镜手术将导致肠管损伤，进而无法复位理想的疝环关系，不能良好地缝合固定肠管与疝环，造成疝囊关闭不全^[4]。

为提高手术的安全性与有效性，本次研究针对观察组患者应用腹腔镜联合开腹修补手术治疗，该术式联合了腹腔镜修补术与开腹修补术，在充分发挥开腹修补术原位重建的优势下，实现双重覆盖修补腹壁的特点，进而有效保证了腹壁的完整性，对于患者的尽快康复作用明显^[5]。

综上，在造口旁疝患者的治疗中应用腹腔镜联合开腹修补手术，可有效缩短患者的术后恢复时间，降低手术相关并发症发生率，促进患者的康复，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]陈立军. 腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝患者的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(9):81-82.

[2]刘增亮,安会玲,梁海生,等. 腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):47.

[3]于涛,张明,郎超. 腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝的临床研究[J]. 大医生,2019,4(4):14-15.

[4]刘增亮,安会玲,梁海生,等. 腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝临床效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(29):31.

[5]蒋会勇,马春,蔡相军. 全腹腔镜完全腹膜外造口旁疝修补术的初步临床疗效[J]. 中华消化外科杂志,2020,19(12):1313-1317.