根管治疗后牙根纵裂的临床效果分析

根管治疗后牙根纵裂的临床效果分析

王钰姬

厦门湖里铂齿口腔门诊部 口腔科 福建 厦门 361000

【摘要】：目的：分析根管治疗后牙根纵裂的临床效果。方法：纳入2018年10月-2021年10月共80例后牙根纵裂患者作为研究对象，均接受根管治疗。记录治疗情况。结果：80例治疗成功率、治疗满意度皆为98.75%，仅出现1例局部肿胀问题，治疗后咀嚼功能评分明显提高（p＜0.05）。结论：对后牙根纵裂实施根管治疗，效果令人满意。

【关键词】：后牙根纵裂；根管治疗；临床效果

牙齿是人体非常重要的器官之一，需从小保护，但同时牙齿也是最容易出现问题的一个器官，常见的例如牙周炎、龋齿、牙齿脱落等^[1]，后牙根纵裂也是相对常见的一种牙体病，以往常选择拔除为宜，但发现后期会严重影响到咀嚼功能，进而引发系列疾病，降低生活质量^[2]。随着医学的发展，不再以拔除为单一治疗方案，而可以通过根管治疗，保留患牙，维持正常的咀嚼能力。本文为进一步分析根管治疗在后牙根纵裂中的临床效果，共纳入患者80例，详情如下。

1资料及方法

1.1资料

纳入后牙根纵裂患者共计80例（收治时间：2018.10月-2021.10月），经症状体征检查、X线检查等确诊，患牙健侧无牙周疾病，保留价值较大，将不满足根管治疗要求、牙根弯曲、牙根松动的患者排除。80例患者中包括42例男性患者和38例女性患者，上颌第一磨牙21例，下颌第一磨牙22例，下颌第二磨牙37例，年龄最大值61岁，最小值25岁，均值（52.34±8.12）岁。

1.2方法

80例患者均接受根管治疗。先进行X线检查，确定病灶处结构，制定手术方案，牙髓部分存活者，局麻，全部坏死者，可不麻醉。将牙齿先钻开，腐坏牙质去除干净，再开髓，将病灶处组织去除，利用根管钻将根管进行扩大处理，应该氯酸钠溶液冲洗根管，再消毒，再用复合树脂或玻璃离子进行充填，做好封髓备牙，建立无菌环境，再进行牙齿的钻洞等处理。根管治疗后，针对根部出现分叉病变的情况，进行截根术，先盐酸利多卡因局麻处理，取垂直或内斜切口，翻瓣使分叉区充分暴露出来，进行清创和根面平整处理，利用涡轮手机安装系列钻，截断患根并取出，截根面进行修整，断面暴露根管位置备洞，进行倒充填，刮净根分叉深部、拔牙窝内的病变组织，视情况对不规则的骨嵴外形进行修整，创面清洗后，复位龈瓣，缝合，截根区创面尽量覆盖全面，塞治剂置入，完成治疗，后期进行常规的抗感染处理，视情况实施镇痛、消炎。

1.3观察指标

统计治疗成功率。成功标准^[3]：未出现松动、叩痛、咬合痛等问题，牙槽骨密度增加，咀嚼功能恢复。

统计治疗后不良情况发生率，例如叩痛、咬合痛、局部肿胀等。

统计治疗满意度。

评估治疗前后的咀嚼功能，采取问卷调查形式，内容包括咀嚼时稳固度、对食物选择的影响、能够进食的食物类型等，共七个方面，总分0-28分，分数越高，表示咀嚼功能越好。

1.4统计学

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（`x±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

80例患者79例治疗成功，成功率为98.75%，1例患者出现局部肿胀问题，但对症治疗后好转，治疗满意度98.75%。

治疗前咀嚼功能评分为（9.23±2.12）分，治疗一个月后（18.34±2.21）分，治疗三个月后（22.34±3.21）分，治疗前后对比差异明显，t=26.607、30.482，p=0.000、0.000。

3讨论

创伤性应力、牙周局部慢性炎症等均可能导致后牙根纵裂，高发于中老年群体，因第一磨牙需要承受非常大的咬合力^[4]，故第一磨牙牙根比较容易出现纵裂的问题。后牙根纵裂会出现牙齿钝痛、叩痛、咬合痛以及牙周肿胀等多种问题，少数患者无症状出现，若未及时治疗，会出现慢性炎症，丧失咀嚼功能，影响进食，降低生活质量。

传统方法治疗后牙根纵裂是通过拔除的方式完成，但研究发现，患牙不是非拔不可，通过一定方式进行治疗，保留患牙，可恢复正常的咀嚼功能，满足患者的治疗需求，患牙保留基本标准是：牙槽骨破坏＜根长的1/2，以及牙齿松动度＜Ⅱ度^[5]。根管治疗可保留后牙根纵裂的患牙，其首先将牙髓腔中，尤其是根管中的坏死组织清除干净，进行消毒封闭根管，避免感染，可治疗牙髓病，同时预防根尖周病变。后牙根纵裂若出现牙髓坏死或重度发炎的情况，需进行根管治疗，避免牙齿剧痛进入牙周组织，损害牙槽骨，引起牙齿脱落、咀嚼功能丧失等问题^[6]，根管治疗首先可以减痛，其次阻止感染蔓延，控制病情，保留患牙，恢复咀嚼功能，根管治疗后视情况进行截根术，将牙根病变消除，并将健康的牙根、牙冠保留下来，整体治疗效果更上一层。目前根管治疗技术已经非常成熟，但是由于治疗时步骤繁杂，需用到的器械多，故需要严格把控风险，减少并发症，治疗前需通过X线光片检查查看病灶，若属于细窄或弯曲的复杂根管，会增加治疗难度，需优化治疗方案。根管治疗后可能出现不同程度的疼痛问题，正常情况下会慢慢缓解，若持续性的疼痛，或者局部肿胀，需进一步查明原因并针对治疗。

本次研究80例患者均接受根管治疗，结果显示79例患者治疗成功且表示满意，1例出现局部肿胀问题，但治疗后好转，治疗后的咀嚼能力明显提高。

总而言之，根管治疗后牙根纵裂效果理想，值得推广。

参考文献：

[1] 古丽比热·艾合买提,曹雅,谢思静,等. 根管治疗后隐匿性牙根纵裂裂纹宽度对CBCT检出率的影响[J]. 口腔医学研究,2020,36(2):172-176.

[2] 李燕茹. 根管治疗后牙根纵裂临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(7):138-140.

[3] 李继遥,郑广宁. 原发性牙根纵裂的诊治策略[J]. 国际口腔医学杂志,2020,47(4):373-382.

[4] 王艳桐,曹钰,范志朋. 牙根纵裂的诊疗研究进展[J]. 生物医学转化,2021,2(2):79-85.

[5] 齐铭,王健平. 上颌前磨牙根管治疗后修复方式对牙体抗力和修复体折裂的影响[J]. 黑龙江医药科学,2018,41(3):114-115,117.

[6]林男男,邓婧,王通,等. 根管治疗对椭圆形根管牙根抗折性的影响[J]. 口腔医学,2019,39(6):561-564.作者信息：王钰姬，出生年月：1983.11.03，性别：女，民族：汉，籍贯：福建省，学位：口腔医学学士，职称： 主治医师，医院：厦门湖里铂齿口腔门诊部，科室：口腔科，电话：18605922111，身份证号码：350203198311030028，邮寄地址：厦门市思明区莲兴路13号1602，邮编：361000