超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

肖春林

三台县中医院 , 四川省绵阳市， 621100

摘要 目的 分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2021年4月--2021年4月间于我院行手术治疗的66例高血压脑出血患者作为研究对象，以手术时间为依据分为两组，对照组于发病后6--72h行手术治疗，为早期小骨窗微创脑出血清除术，研究组于发病后6h内行手术治疗，为超早期小骨窗微创脑出血清除术。比较两组患者治疗有效率和神经功能缺损（NIHSS）评分。结果 两组手术前NIHSS评分无差异，术后研究组评分低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）；研究组治疗有效率高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在高血压脑出血患者的治疗中运用超早期小骨窗微创脑出血清除术具有确切疗效，值得推广。

关键词：高血压脑出血；超早期小骨窗微创脑出血清除术；疗效

高血压脑出血为临床常见脑血管疾病之一，具有典型“三高”特征，即发病率高、致残率高、病死率高，一旦发病将给患者的生活造成影响，甚至危及生命。因此，临床认为予以高血压脑出血及时有效的治疗措施至关重要，目前临床治疗该病主要依靠外科手术，常用术式为小骨窗微创脑出血清除术^[1]，能够获得理想治疗效果，而随着临床研究不断深入，发现手术时机的选择能够对高血压脑出血患者的手术效果造成影响。基于此，临床提出超早期手术方案，现就超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效作出分析。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院收治的66例高血压脑出血患者为研究对象，以手术时机为依据分为两组，分别设为研究组和对照组，每组各33例。研究组男性18例，女性15例，年龄为45--73（57.84±1.25）岁。对照组男性19例，女性14例，年龄为46--75（59.23±1.08）岁。两组基本资料差异细微，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗，研究组手术时间为发病后6h内，对照组手术时间为发病后6--72h内，手术操作方法：进入手术室后由手术室护士引导患者取正确手术体位行全身麻醉，通过CT扫描确定血肿位置，距血肿最近处行5cm切口，使用颅钻扩大骨窗，切开硬脑膜，使用穿刺针明确血肿深度，垂直于中轴矢状面插入穿刺针，并在电钻辅助下刺入出血部位^[2]，吸出部分血肿，减轻压力。随后切开皮质，牵拉脑组织直达血肿腔，在直视状态下吸出全部血肿。期间若发现血肿腔存在出血情况，应使用双极电凝止血，彻底清除雪中后使用明胶海绵止血，并置入引流管，逐层缝合手术切口。

1.3观察指标

采用NIHSS量表评估两组患者术前和术后神经功能缺损评分，得分越低说明神经功能越好；以NIHSS评分变化情况和术后检查结果为依据判定治疗效果，痊愈为NIHSS评分降低90%以上，血肿基本消失；显效为NIHSS评分降低程度为45%--90%，血肿明显减少；有效为NIHSS评分降低程度为18%--45%，血肿有所减少；无效为NIHSS评分不减反增或降低程度不足18%。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件分析文中数据，计量单位行t检验，结果为均数±标准差，计数单位行x²检验，结果为百分比。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.

表1治疗有效率对比n（%）

2.2神经功能缺损评分对比

两组患者术前评分对比结果显示差异无统计学意义（p>0.05），术后均有所降低，但研究组明显更低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.

表2神经功能缺损评分对比（x±s，分）

3. 讨论

高血压脑出血为临床常见疾病，具体指脑小动脉长期受高血压、脑动脉影响引起病理性改变而诱发的脑组织破裂、出血现象，临床表现以恶心呕吐、头痛等为主，具有起病急、进展快、病情危重等特点，稍有不慎便会引起呼吸障碍或中枢神经障碍，从而危及患者生命^[3]。基于此，临床建议尽早实施疗效确切、安全性高的治疗措施。现阶段，临床治疗高血压脑出血常用手段为外科手术，最理想的术式为小骨窗微创脑出血清除术，因具有操作简便、安全可靠等优势被临床广泛应用，随着临床深入研究发现，小骨窗微创脑出血清除术的手术时机能够对治疗效果产生重要影响。目前，临床医生普遍建议超早期手术，原因在于，高血压脑出血发生后可在短时间内形成水肿，行超早期手术可限制水肿的发展，避免神经系统发生无法逆转的损伤，进而达到挽救患者生命的目的。本次研究结果表示，研究组患者治疗有效率高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，对比组间差异可见统计学意义显著（p<0.05）。超早期小骨窗微创脑出血清除术能够在显微镜下手术，视野清晰，且要求医生在患者发病后6h内实施手术治疗，有助于准确清除颅内肿块，保护神经组织和脑组织，促进患者康复。

综上所述，超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血具有显著疗效，值得推广。

4. 参考文献

[1]陆大鸿,崔连旭,何睿瑜,刘党奇,谭宝东,彭四维,李昊旻.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的效果[J].中外医学研究,2021,19(36):158-161.

[2]沈亚星,刘兴文,成毅.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中国社区医师,2021,37(35):63-64.

[3]黄贤文,孔全.高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析[J].名医,2021(04):49-50.