在肺癌病人中运用疼痛护理合并临终关怀的效果观察

在肺癌病人中运用疼痛护理合并临终关怀的效果观察

毕婷婷

安徽医科大学第一附属医院， 安徽 合肥 230000

摘要：目的 探讨疼痛护理和临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的改善效果。方法 筛选本院2020年12月-2021年11月收治的60例晚期肺癌患者实施研究，以随机、双盲法分组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施疼痛护理及临终关怀。对比两组疼痛程度及生活质量。结果 观察组患者疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理及临终关怀应用在晚期肺癌的护理中，可有效缓解其疼痛症状，从多方面改善患者生活质量。

关键词：晚期肺癌；疼痛护理；临终关怀；生活质量

晚期肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，疾病在发病初期的特异性症状不明显，易与其他胃肠疾病相混淆，确诊时一般发展到晚期阶段，具有较高的死亡风险。晚期肺癌患者需要承受极大的痛苦，且采取手术治疗、化疗治疗无法有效治愈疾病，患者面对疼痛折磨，笼罩在死亡的恐惧当中，会对患者的生活质量产生严重的影响。为了进一步减轻患者痛苦，使患者坦然面对死亡，维持其临终尊严。本次研究将疼痛护理及临终关怀护理应用在晚期肺癌的护理中，取得了显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 筛选本院2020年12月-2021年11月收治的60例晚期肺癌患者实施研究，以随机、双盲法分组，各30例。观察组，男17例，女13例，年龄32-68岁，平均（46.5±3.5）岁。对照组，男18例，女12例，年龄35-70岁，平均（47.2±4.0）岁。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法 对照组实施常规护理，包括观察患者生命体征，并指导患者合理应用药物，合理镇痛，观察其生命体征，有异常情况及时报告给医生。观察组在对照组基础上实施疼痛护理及临终关怀护理，具体如下：（1）疼痛护理。护理人员采用VAS评分量表对患者开展疼痛程度评估，对于轻度疼痛患者，可指导其通过听音乐、看电视、读报、聊天等方式，缓解疼痛；对于中度疼痛患者，除了上述措施，还需指导患者合理使用镇痛药物，有效调节镇痛量和镇痛时间。对于重度疼痛患者，需加强镇痛药物剂量，并采取按摩、抚摸等方式缓解患者肌肉紧张情况；可通过中医针灸、敷贴等方式，缓解患者疼痛感。（2）临终关怀。①对患者采取心理支持，患者确诊后，以合适的方式通知患者及家属，积极讲解晚期肺癌相关知识，提升患者及家属对疾病知识的正确认知，防止盲目焦虑及恐惧情况。通过有效的心理沟通，帮助患者认清患病的事实，积极应对。指导患者保持乐观的心态，并积极配合护理干预，减轻生理上的痛苦；开展行为支持，护理人员遵医嘱指导患者合理用药，出现不良反应的，需指导患者通过放松、催眠及意志控制等方式，减轻不良反应造成的痛苦。②了解患者的实际需求，尽可能的对患者进行行为支持，包括帮助患者履行看演唱会、旅行以及实现临终遗愿等愿望。③通过合理的饮食指导，提升患者机体的抵抗力及机体耐受力，以减轻患者的痛苦。④环境护理。为患者安排单间病房，尽量保证患者的隐私，并保证病房内安静，为患者提供良好的休息环境。适当在病房内摆放无污染的饰品及鲜花，为患者创造温馨舒适的休息环境。⑤睡眠护理。大多数患者均会因疼痛、孤独及焦虑等情绪影响睡眠质量，在护理过程中，应保证病房内安静，并在巡视时动作轻柔，避免惊醒患者。患者入睡前，协助其保持舒适的体位，并注意调节室内光线，播放柔和的音乐，以助睡眠。⑥尊严关怀。与患者进行每月1次的访谈，组织患者观看与临终关怀相关的视频和讲座，耐心回答患者的问题，引导患者深入思考。与

患者回忆其人生经历和最难忘的事，回忆其一生的成就，以及对子女的期待和需要交代的情况等，保证患者以温和的态度面对死亡，接受死亡的事实，有尊严的离世。

1.3观察指标（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者机体疼痛程度，总分10分，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛；（2）采用SF-36生活质量量表评估患者生活质量，总评分100分，对患者躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能等几个维度进行评估。

1.4统计学分析 以SPSS22.0统计学软件对比数据。（x±S）为计量方式，检验值为t。P＜0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1两组患者疼痛程度对比 两组患者护理前疼痛VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的VAS评分相比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度对比（x±S，分）

2.2两组患者生活质量对比 两组患者护理前SF-36评分分别为（45.2±4.2）分及（46.0±3.8）分，组间对比，差异无统计学意义（X2=0.774，P=0.442），观察组护理后的SF-36评分（68.8±5.0）分高于对照组的（61.1±4.7）分（P＜0.05）。

3讨论 晚期肺癌采用现代医疗手段已经难以抑制疾病进展，因此护理的重点也从对患者病情及治疗效果的关注，提升到提高患者生理及心理舒适度方面。研究认为，疼痛是晚期肺癌的常见疾病症状之一，疼痛不断加深，会导致患者承受极大的生理痛苦，还会引发严重的不良情绪，造成患者生活质量下降。很多晚期肺癌患者由于疼痛失去了生存的勇气和信念，常产生轻生念头。因此，对患者开展疼痛护理也是晚期肺癌护理的重点之一。除了采取药物镇痛以外，还通过将患者分为不同的疼痛程度，采用非药物镇痛，包括看电视、听音乐及聊天分散注意力。对于严重的疼痛患者，可采取中医镇痛，利用针灸、敷贴等方式，缓解患者的疼痛症状，以保证患者生理舒适度，提升其生存的意愿。肺癌发展到晚期，需要直面死亡，患者的情绪受到极大的打击，会出现愤怒、恐惧、抑郁及绝望等负面情绪，这些负面情绪对患者的生活质量有较大的影响，会导致患者机体功能紊乱，加重其痛苦，缩短患者的生存时间。因此，采取有效的临终关怀，对患者开展心理支持、充分满足患者需求，并开展环境护理，睡眠护理及尊严关怀，可通过科学的行为支持，给予患者心理及精神知识，以提升患者对疾病的正确认知，使患者直面死亡。并通过回忆一生的人和事，恢复自身获得的成就及对子女的期望，达到以平静的心情面对死亡的效果。

综上，在晚期肺癌的护理中，采用疼痛护理及临终关怀护理，可通过有效的镇痛措施，改善患者生理舒适度。通过有效的临终关怀，为患者提供良好的休息环境，稳定其情绪，充分尊重及关怀患者，帮助其直面死亡，可达到提升患者生存质量，提高其临终前尊严的目的。疼痛护理及临终关怀护理在晚期肺癌护理中的应用效果显著。

参考文献

[1]俞燕飞，朱佩琦.疼痛护理联合临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2019，v.26（S1）：216-216.

[2]侯旭荣.临终关怀护理模式对晚期肺癌患者生活质量和心理状况的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2020，v.42;No.196（5）：27-28.