手术室护理干预模式对TURP术患者应激反应改善及术后并发症控制的价值研究

手术室护理干预模式对 TURP术患者应激反应改善及术后并发症控制的价值研究

李朝梅

成都医学院第一附属医院 四川成都 610500

【摘要】目的：探究手术室护理干预模式对TURP术患者应激反应改善及术后并发症控制的价值。方法：收治100例TURP术患者，依据随机数表法分为2组，对照组实施常规护理，观察组采取手术室护理干预模式。结果：观察组应激反应低于对照组（p<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（p<0.05）.结论：手术室护理干预模式用于TURP术患者，能够有效改善患者应激反应，并降低并发症发生率，值得广泛推荐。

关键词：手术室护理干预模式；TURP术；并发症；应激反应

导语

随着社会老年化不断加剧，前列腺增生发病率提升，经尿道前列腺电切术（TURP术）是治疗该疾病的关键措施，其以痛苦少、无创伤、术后恢复快等优势在临床获得广泛实践，而手术的成功与术中麻醉有密切关系^[1]。手术室护理干预模式是一种常见护理模式，其对手术正常及安全进行有积极作用^[2]。本次收治100例患者，对其实施常规护理以及手术室护理干预模式，探究手术室护理干预模式对TURP术患者应激反应改善及术后并发症控制的价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院在2019年8月到2020年11月患者作为本次研究对象，依据随机数表法将其分为两组，每50例，对照组患者年龄25岁～80岁，平均（52.60±2.94）岁；观察组年龄26~80岁，平均（52.77±2.15）岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究。排除标准：极度不配合患者。

1.2 方法

对照组：常规护理。

需要对患者实施健康指导，并关注其各项体征变化，及时处理其异常。

观察组：手术室护理干预模式

（1）术前准备

手术室护理需要掌握病情，做好术前准备，查阅病历，对患者手术耐受性进行有效评估，并对患者提出的疑问详细且耐心解答，消除患者对手术本身的恐惧。因手术处于膀胱截石位，下肢暴露时间相对较长，因此，需要嘱咐患者注意自身保暖，调节室温，并查看患者上肢以及下肢衬垫舒适度，避免接触金属以及电灼伤等负极板贴于肌肉丰富位置，防止其损伤神经。

（2）术中护理

手术中密切配合护理人员。在术中，需要对患者的病情密切观察。若是患者产生血压升高、神志模糊、恶心呕吐、气促以及呼吸困难等，需要与主治医生密切配合，使其意外得到有效处理。血钠偏低可能是因为吸收过多冲洗液有关，应对其进行低压冲洗。洗液与膀胱平面高度低于80厘米。持续膀胱引流，避免膀胱过度充盈。手术室护理人员需传递手术需要的器械，保证手术的安全进行。

（3）术后护理

因膀胱神经解剖组织中的膀胱黏膜，尤其是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械性刺激敏感度较高，加上术刺激都可能导致患者术后疼痛。而不自主收缩会产生的膀胱痉挛，患者会频繁有尿液。膀胱痉挛需要用到加热冲洗液方法，对其膀胱实施持续冲洗，温度设置为35~40℃。针对患者的疼痛实施必要处理。若是患者疼痛相对轻微，可以通过聊天交流等转移注意力方式使其疼痛缓解。若是疼痛严重可以用到镇痛泵，减少其疼痛。

1.3 检查指标

（1）应激反应。

应激反应主要是指疼痛。疼痛评估主要应用视觉模拟评分VAS。评分范围0-10分。评分越高，疼痛越严重。

2. 并发症。

并发症主要是指术后认知功能障碍、深静脉血栓、膀胱痉挛。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、x²检验对比。若是两组各项指标检验结果显示P＜0.05，则说明本指标对比差异显著。

2 结果

2.1两组应急反应

护理前，观察组应激反应较之对照组，差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，观察组应激反应低于对照组（p<0.05），如表1.

表1两组患者应激反应（ ±s，分）

2.2两组患者并发症

观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05），如表2.

表2两组并发症（n.%）

3讨论

TURP术主要是利用电凝技术切除增生的前列腺出血血管，其优势是创伤小、无腹部切口、手术安全，且手术用时短，术后恢复快，可减少并发症。良好的手术室护理对手术顺利完成有积极作用，同时可以促进其康复。常规护理在手术中的应用，对手术恢复有一定作用，但是其护理效果相对局限^[3]。

手术室护理干预模式是一种新型护理模式，其通过术前准备、术中配合以及术后护理等层面对患者实施全方位的护理，使其获得全面且优质服务，保证手术的安全性。护理中，护理人员需要密切关注患者的血压，脉搏等各项反应，及时处理其异常，同时对术后存在的疼痛实施针对性处理。一般针对轻微疼痛通过转移注意力方式可以缓解，但是严重疼痛，一般需要在医生指导下用到镇痛泵，保证应激反应得到有效缓解，同时通过术后关注患者的临床状况，保证其并发症得到有效预防^[4]。

综上所述，手术室护理干预模式用于TURP术患者，能够有效改善患者应激反应，并降低并发症发生率，值得广泛推荐。

参考文献

[1]冯艳红， 前列腺电切综合征对心功能影响和相关因素分析. 辽宁省，辽宁医学院，2018,15（14）：31.

[2]黄志英,庞丽辉.TURP治疗高龄患者良性前列腺增生66例的手术配合[J].现代医药卫生,2018,28(10):1565-15

[3]钱佳琦， 2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床研究. 河北省，围场满族蒙古族自治县医院，2019,15（14）:85-86.

[4]李天东.经尿道前列腺汽化电切术（TURP）的手术配合及护理体会[J].中国实用医药，2013,8(26):225-226.