观察分析心理护理干预对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

观察分析心理护理干预对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

王柏冬

大庆市第二医院 163511

【摘要】目的 分析心理护理干预对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例丙型肝炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+心理护理干预，并对两组的效果进行对比。结果 观察组抗病毒治疗依从率、心理状态评分优于对照组（P＜0.05）。结论 对丙型肝炎患者采用心理护理干预，能提高患者治疗依从性，改善患者不良情绪，提高抗病毒效果，值得推广。

【关键词】心理护理干预；丙型肝炎；抗病毒治疗依从性；心理状态评分

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the compliance of hepatitis C patients with antiviral treatment. Methods 62 patients with hepatitis C treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and routine nursing + psychological nursing intervention was given to the observation group, and the effects of the two groups were compared. Results the compliance rate and psychological state score of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion psychological nursing intervention for patients with hepatitis C can improve their treatment compliance, improve their bad mood and improve the antiviral effect, which is worthy of popularization.

[Key words] psychological nursing intervention; Hepatitis C; Antiviral treatment compliance; Mental state score

丙型肝炎是一种传染性强的疾病，主要传播途径是血液传播，全球丙肝发生率约为2.8%，如果患者没有接受有效的抗病毒治疗，急性丙肝转化为慢性率约为80%，其中有30%左右患者会转变成肝硬化，少部分患者会发展成为肝癌【1】。丙肝没有显著的症状，导致临床诊断和抗病毒治疗率较低。现阶段临床中治疗丙肝的首选药物是聚乙二醇干扰素和利巴韦林。本研究分析了心理护理干预对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄39-67岁，均龄（54.26±3.24）岁；观察组男：女（14：17），年龄37-65岁，均龄（53.84±3.16）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用简单健康宣教、饮食和用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用常规护理+心理护理干预。（1）护理人员要使用温柔的语言进行自我介绍，认真倾听患者的疑问，利用焦虑、抑郁量表对患者的心理状态进行评估，对患者存在的心理问题进行评估，对患者开展针对性心理指导，帮助患者调整心理状态，使其维持乐观心态，提高患者治疗自信心和依从性。（2）指导患者了解和树立病区环境，为患者提供丙型肝炎健康手册，向患者介绍实际病情。详细介绍干扰素治疗可能出现的不良反应，使其做好心理准备，叮嘱患者注射干扰素后，观察是否出现不良反应（发热、乏力、头痛、纳差等），耐心细致地回答患者的疑问，告知患者抗病毒治疗的效果，提高其治疗依从性。（3）叮嘱患者遵循饮食原则：多吃蔬菜、水果，食用适量的鱼、肉、蛋，尽量不吃糖和脂肪类食物等。对患者的不良生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜等）进行纠正，详细介绍这些不良生活习惯对病情恢复的危害【2】。（4）结合患者的实际病情为其制定体育锻炼计划。（5）向患者家属进行健康宣教，并强调家庭和社会支持对患者病情恢复的影响，叮嘱家属多和患者进行沟通交流，帮助患者改善心理状态，鼓励患者多和家人、朋友聊天，多和其他病友交流治疗心得，通过多种途径使患者心情愉悦，释放心理压力，帮助患者树立治疗自信心，促使患者积极主动地和疾病进行搏斗。

1.3 指标观察

（1）比较两组抗病毒治疗依从率。抗病毒治疗依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）对比两组心理状态评分。以焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评价。分数和不良心理成正比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组抗病毒治疗依从率

观察组抗病毒治疗依从率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组抗病毒治疗依从率（n,%）

分组	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
观察组	31	21（67.74）	8（25.80）	2（6.45）	29（93.54）
对照组	31	14（45.16）	9（29.03）	8（25.80）	23（74.19）
x2					4.292
P					0.038

2.2 对比两组SAS、SDS评分

SAS、SDS评分：护理前两组对比（p>0.05），护理后观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组SAS、SDS评分（ ±s，分）

3 讨论

诱发丙肝的主要原因是感染丙型肝炎病毒，是病毒性肝炎，主要是通过输血、穿刺、吸毒等途径感染，发病后患者会出现肝脏慢性炎症坏死、纤维化病变，如果患者治疗的不及时有可能发展成为肝癌。大量研究文献表明【3-5】，患者治疗依从性直接影响到治疗丙肝的效果，而心理状态对患者的依从性有着重大影响。丙肝在发病初期有着较强的隐匿性，大部分患者对丙肝相关知识没有充足的认知，对疾病充满恐惧。治疗过程中，通过健康宣教患者对丙肝有了一定的正确认知，却因为抗病毒治疗中出现的副反应、经济压力而失去治疗的自信心，导致患者出现焦虑、抑郁等严重不良情绪【6】。心理护理干预不仅能够提高患者对丙肝相关知识的认知，还能提高患者的治疗依从性，提高抗病毒效果，对病情有效控制。

综上所述，对丙型肝炎患者采用心理护理干预，能提高患者治疗依从性，改善患者不良情绪，提高抗病毒效果，值得推广。

参考文献： 
　　[1] 车丽萍， 寿峰勤， 赖玲萍，等. 多元文化护理对外来务工丙型肝炎患者疾病认知及治疗依从性的影响[J]. 国际流行病学传染病学杂志， 2019， 46（2）：169-172. 
　　[2] 王娟阳， 李爱玲， 郝红梅. 认知行为疗法联合延续性护理干预在艾滋病合并丙型肝炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 025（021）：123-125. 

　　[3] 武桃梨， 周民霞， 李娜，等. 网络互动平台的延伸护理服务对慢性丙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药， 2020， v.27;No.514（07）：176-176. 
　　[4] 蔡玉美. 慢性丙型肝炎采用不同干扰素抗病毒治疗的效果和护理[J]. 家庭保健， 2019， 000（026）：145-146. 
　　[5] 宋卫兰. 护理干预对丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的作用分析[J]. 健康之友， 2019， 000（010）：237. 
　　[6] 谢海燕. 护理人员护理艾滋病毒或乙型/丙型肝炎病毒感染者的意愿研究及相關因素分析[J]. 当代护士：中旬刊， 2021， 28（2）：5.