怎样护理子宫肌瘤术后患者？

怎样护理子宫肌瘤术后患者？

曾铁英

四川省宜宾市筠连县中医医院

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，由于子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成的，其中少量纤维结缔组织存在，因此也称为是子宫平滑肌瘤。针对子宫肌瘤的特殊性，在临床上需要明确具体的治疗要求，由于病理机制不明确，一般是和遗传因素、性激素水平和干细胞功能失调等相关。对于子宫肌瘤患者，要及时的对患者进行治疗，通过有效的治疗后，能减少不良影响，促进患者恢复。

1. 子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤和遗传因素相关，一般子宫肌瘤患者的女儿患病风险高。此外子宫肌瘤的进展和临床的严重程度也有一定的关联。部分患者和遗传性疾病有密切的关系，大概40-50%的子宫肌瘤患者存在染色体异常的情况。结合分子遗传学的数据资料可知，酶的异常和细胞凋亡等也存在异常反应。性激素变化也会造成消极影响，雌、孕激素在子宫肌瘤中的作用机制还不明确，子宫肌瘤在性激素分泌旺盛的育龄期女性比较常见，青春期少见。子宫肌瘤是常见病、多发病，是女性最常见的良性肿瘤。发病年龄分布在30～50岁之间，但育龄期女性为本病的高发期。估计育龄期妇女的子宫肌瘤患病率可达25%。

2. 子宫肌瘤的临床治疗

2.1经腹手术

针对子宫肌瘤的特殊性，需要及时的采取手术进行治疗。经腹子宫肌瘤治疗的患者对生育有要求，需要保留子宫，在临床上采取腹腔镜方式还是开腹方式取决于手术操作者的操作技术和经验等。针对肌瘤数目较多、肌瘤直径大(如>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连，手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者宜行开腹手术。对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险，应选择开腹手术。

2.2宫腔镜手术

宫腔镜手术治疗一般适合子宫体黏膜下肌瘤(肌瘤直径≤5.0cm)；肌壁间内突肌瘤，肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5cm；各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤；宫腔长度≤12cm；子宫体积<孕8～10周大小，排除子宫内膜及肌瘤恶变。

2.3经阴道手术

该手术方式通过人体自然的穴道进行，可保持腹部皮肤和腹壁组织的完整，和开腹治疗方式对比，该方式能减少围手术期的并发症，缩短住院时间，减少存在的疼痛现象，能促进患者恢复。

3. 子宫肌瘤的护理对策

3.1提升认知度

针对子宫肌瘤的复杂性，在临床上需要提升认知度，通过各个阶段有效护理指导之后，能提升对疾病的了解程度。需要对家属进行指导和教育，理解肌瘤给患者带来的不适应现象。护理人员和家属要制定康复护理计划，让患者和家属积极参与到治疗中，纠正错误认知。

3.2定期复查

对子宫肌瘤患者要定期复查，一般3-6个月进行一次。不要觉得没有症状就忽视了检查。对采取激素治疗的患者，要告知药物的服用方式，让其了解服药过程中可能出现的副作用。患者自身不能擅自停药，要掌握用药的各种注意事项，避免出现出血的现象。

3.3保持外阴的干燥

针对黏膜下肌瘤的患者，要注意观察出血的基本情况，了解出血量、颜色和性质等，注意每日采取消毒液进行外阴的冲洗，做好外阴皮肤准备，为阴道进行肌瘤摘除做好准备。

3.4实现对症护理

对于子宫肌瘤患者给予对症护理指导，阴道流血多的患者，要及时的观察病人的生命体征。要正确的估算出血量，按照医嘱止血操作，对贫血严重的患者给予输血纠正。浆膜下肌瘤患者要注意观察是否存在腹痛的现象，注意观察疼痛的具体位置，了解疼痛的性质，如果出现剧烈疼痛现象，考虑是肌瘤蒂扭转，要通知医生第一时间处理。

3.5术后护理

对于患者在术后也要进行合理的护理指导，取出止血钳之后注意观察阴道的流血情况，及时更换内裤吗，对子宫全切或者肌瘤切除的患者，观察是否存在流血现象，第一时间进行针对性的护理，避免恶化。