老年慢性支气管炎怎么治疗

老年慢性支气管炎怎么治疗

尹淋

身份证号码 51150219840220****

老年人和青年人相比，身体抵抗力较差，更加易于发生一些疾病，其中就包括慢性支气管炎。慢性支气管炎，具有咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，且多发生于秋冬季节。当老年人患上慢性支气管炎后，酒精应该怎么进行治疗，下面详细进行介绍。

1.慢性支气管炎

慢性支气管炎，是因为感染或非感染因素导致的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该疾病的病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增多，临床表现是连续两年以上、每年持续三个月以上的咳嗽、气喘、咳痰等。该疾病起病隐袭，早期症状不明显，多发生在冬季，春暖后有所缓解，后期症状加重，且常年存在。该疾病病程迁延反复，常常会并发肺气肿、肺源性心脏病。

2.老年慢性支气管炎治疗

2.1缓解期治疗

老年慢性支气管炎缓解阶段的治疗，是以康复治疗、防止发作为目标。常用预防治疗手段有酪蛋白（核酪注射液）肌内注射或皮下注射，2次/周，2-4ml/次；气管炎菌苗皮下注射，1次/周，从0.1ml开始，每次递增0.1-0.2ml，一直到0.5-1.0ml是维持量；冻干卡介苗肌内注射，2次/周，1ml/次。通常在秋末冬初进行，能够提升患者机体免疫力，防止或减轻发作。或者是，可以坚持中医辩证施治原则，给予患者扶正固本治疗，提升患者免疫功能。研究显示，部分植物多糖制剂，如灵芝多糖、黄芪多糖等，可以有效调节患者免疫功能，且服用方便，能够有效改善患者症状，减少疾病发作。

2.2急性发作期和慢性迁延期治疗

在这两个阶段，在治疗时需要坚持控制感染、祛痰原则；如果患者是喘息型的，可以加用平喘药与氧疗。

2.2.1控制感染

第一，发作初始阶段，患者干咳少痰、咽喉干涩时，虽然是因为病毒引起的，但是针对老年患者来讲，应给予3-5天广谱抗生素，例如复方阿莫西林片，2片/次，3-4次/天。若患者干咳少痰，且伴随低热，或者是咳白色黏痰而痰检没有细菌，这时应考虑是衣原体、支原体引发的下呼吸道感染，治疗时可以利用大环内酯类，如罗红霉素片，0.15g/次，2次/天。

第二，痰呈现黄色，表示中性粒细胞增多，痰量不多且咳嗽剧烈的患者可以考虑是支原体感染或军团菌感染，治疗时可以利用大环内酯类，如罗红霉素片，0.15g/次，2次/天。

第三，痰呈现脓性，可以判断是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作基本上都是院外感染，病原菌大多是金黄葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌，症状较轻的患者可以利用罗红霉素片、阿莫西林片、头孢氨苄胶囊、环丙沙星胶囊等，疗程通常是7-10天；症状较重的患者可以静脉给药治疗，结合病情可以选择复方氨苄西林3.0-4.5g静脉点滴、青霉素800万U静脉点滴等。若患者是厌氧菌感染，治疗时可以利用复方氨苄西林或头孢西丁+替硝唑或克林霉素。

第四，针对体制虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素病程迁延不愈的患者，需要警惕是否为真菌感染，必要时可以利用抗真菌药物，如氟康唑片，100mg/次，2次/天，治疗时间至少14天。

2.2.2祛痰

常用祛痰药物有盐酸溴环已胺醇，30mg/次，3次/天，口服；甘草流浸膏(棕色合剂)，20ml/次3次/天，口服；羧甲司坦，50mg/次，3次/d，口服等。如果患者痰黏稠，且很难咳出，可以利用超声雾化吸入。如果患者体弱，且经常咳嗽无力，除了要给予祛痰剂，还需要注重护理工作，如吸痰、拍背等。除了剧烈刺激性咳嗽会带来不良影响，还应注意不要单独使用咳嗽药，以防痰液潴留与抑制呼吸，加重患者病情。

2.2.3平喘

针对喘息性患者，在疾病发作时，需要控制感染的基础上，给予平喘药。具体长期治疗方案可以根据支气管哮喘防治指南。针对间歇发作或轻度持续发作的，根据需求吸入短效β2受体激动药，若效果不理想可以加用口服β2-受体激动药控释片，或者是加用口服茶碱控释片。针对中度持续发作患者，根据需求吸入吸入短效β2受体激动药，还需要口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入200-600μg/天。