独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的临床效果及作用机制

独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的临床效果及作用机制

任寿英

重庆市铜梁区平滩镇中心卫生院 重庆 铜梁 402560

【摘要】目的 分析独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的临床效果及作用机制。方法 选取某院2020年3月－11月期间收治的50例腰椎退行性变患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各25例。给予对照组常规治疗，给予观察组独活寄生汤加减，对比两组疗效。结果 观察组临床指标、治疗有效率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 腰椎退行性变患者使用独活寄生汤治疗，能明显减轻患者腰痛及下肢麻木疼痛症状，毒副作用小，值得推广。

【关键词】独活寄生汤加减；腰椎退行性变；治疗有效率；不良反应发生率

腰椎退行性变是病理生理过程，腰椎受到多种因素的影响（年龄增长、长时间劳损、超负荷等）出现退行性进展，在受到外力的作用下，会出现不同的临床表现，病情轻微时可无明显自觉症状，病情严重时会对神经，血管造成一定的损伤而出现腰疼及下肢麻木疼痛等临床表现，患者的日常生活和工作能力受到影响。临床中首选治疗腰椎退行性变的保守疗法包括消炎止疼药物、针灸、理疗等，在一定程度上控制病情的进展。但是消炎止痛药物长时间服用后会出现胃不适、消化道溃疡、出血及出现药物耐药性、成隐性等不良反应，甚至对肝肾造成一定的损伤，一些患者病情反复发作长期服用止疼药引起腹痛，腹胀等不适，导致患者服药依从性差，治疗效果欠佳。传统中医在治疗疼痛类疾病方面有着一定的优势，在腰痛方面具有丰富的理论基础和治疗经验，中医认为肾是先天之本，肾虚是导致腰痛的主要原因，对其采用益肾、强腰、通络、止痛方法，能够取得良好的效果。独活寄生汤在治疗腰腿疼痛方面有良好的效果。本文研究分析了独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的临床效果及作用机制，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某院2020年3月－11月期间收治的50例腰椎退行性变患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各25例，对照组男：女（15：10），年龄48-75岁，均龄（58.62±3.21）岁；观察组男：女（14：11），年龄49-76岁，均龄（58.16±3.19）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用口服西药双氯芬酸钠缓释胶囊（生产企业：辅仁药业集团有限公司，国药准字H20103219），每次50mg，每日2次，维生素b1片,每次10mg,每日3次，10天为1疗程，间隔5天再行第二个疗程常规治疗。叮嘱患者卧床、禁重体力活动，如果腰椎处于不稳定状态，使用腰围带进行固定，配以推拿、针灸、微波理疗等。

1.2.2 观察组

汤方：熟地黄20g、桑寄生15g、白芍15g、杜仲15g、人参10g、当归15g、川芎10g、茯苓10g、独活10g、炙甘草10g、肉桂10g、牛膝10g、细辛6g、秦艽6g、防风6g。加减原则：肢体困重加薏苡仁30g；腰痛加乳香10g、全虫6g、蜈蚣1条；食少便溏加炒白术15g；少寐多梦加远志12g、夜交藤15g。水煎服，每日1剂，一日3次。1个月为1个疗程。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床指标。以VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、椎间ＲOM评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）对比两组并发症发生率，并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

治疗前两组临床指标（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组临床指标 （ ±s）

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	25	18（72.00）	5（20.00）	2（8.00）	23（92.00）
对照组	25	11（44.00）	6（24.00）	8（32.00）	17（68.00）
x2					4.500
P					0.033

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组不良反应发生率（n,%）

分组	例数	恶心	呕吐	皮疹	发生率
观察组	25	1（4.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（4.00）
对照组	25	3（12.00）	2（8.00）	1（4.00）	6（24.00）
x2					4.152
P					0.041

3 讨论

我国近些年来腰椎退行性变患者的数量不断增加，严重影响人们的日常生活及工作。人类年龄超过20岁后，所有组织、细胞的生理功能随着年龄的增长慢慢衰退，对于脊椎来说，衰退表现最为明显的部位就是腰椎。腰椎出现老化受到外力因素刺激，就容易破坏椎间盘纤维，轻微的腰椎退行性病变没有明显的临床症状，即使出现临床症状，不同患者之间也具有较大的差异。如果对神经造成压迫，引起患者腰痛、下肢麻木疼痛等症状，严重者可引起行走困难等症状。腰痛是腰椎退行性变患者最常见的一种临床症状，疼痛门诊有30%患者属于这个类型。

现阶段临床治疗腰椎退行性变疾病有较多的方法，最常用的是使用药物对症治疗，临床中常用的药物有消炎、止痛类，只能对腰痛等临床症状不同程度的缓解，不能根治。在早期和急性期治疗效果明显，但是长时间服用药物不仅会出现耐药性，还会出现不良反应。

中医认为腰椎退行性变属于“腰痛”范畴，使用中药可以实现“标本兼治”，能增强患者体质、改善临床症状、缩短康复时间等。独活寄生汤源自《备急千金要方》（唐 孙思邈），其具有温通经脉、补肝肾、强筋骨、祛风止痛的作用，实现补肝肾、扶正祛邪、补益气血、活血祛风、标本同治的目的。主要由15味中药（白芍、人参、独活、茯苓、当归、 防风、桑寄生、杜仲、肉桂、牛膝、秦艽、细辛、川芎、熟地黄、甘草）组成。方中独活祛风湿、止痹痛；桑寄生补益肝肾、强壮筋骨，秦艽、防风祛风除湿，牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨、壮腰膝，兼能祛风湿，肉桂、细辛散寒止痛，温通筋脉，当归、川芎、白芍、熟地黄养血活血，人参、茯苓、甘草补气健脾渗湿，甘草调和诸药。加全蝎、蜈蚣、没药加强活血通络止痛的效果。

综上所述，腰椎退行性变患者使用独活寄生汤治疗，能明显减轻患者腰痛及下肢麻木疼痛症状，毒副作用小，值得推广。

参考文献

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