儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术的护理如何

儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术的护理如何

杨雪

雅安市雨城区人民 .雅安市第二人民医院， 四川 雅安 625000

一、什么是儿童慢性鼻窦炎？

慢性鼻窦炎是临床上常见的一种慢性鼻病，儿童是慢性鼻窦炎的高发群体。儿童慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症，一般出现在鼻窦黏膜和黏膜下组织。慢性鼻窦炎的临床表现主要为头痛、鼻塞、持续性流涕，严重者甚至会出现嗅觉减退以及消失的情况，该病病程较长，若治疗不及时还会影响到患儿的智力和身体发育。患儿由于年龄尚小，对于自身的病症无法正确描述，且家长不够重视，故容易错过最佳诊断和治疗时机。

二、儿童慢性鼻窦炎的发病原因

引起儿童慢性鼻窦炎的主要原因是化脓性球菌、厌氧菌等细菌感染，主要与儿童的生活习惯有关。尤其是儿童身体各方面尚未发育完整，机体抵抗力较弱，一旦感染了上呼吸道疾病，反复发作的情况下就会增加患慢性鼻窦炎的风险。

三、儿童慢性鼻窦炎的治疗方法

由于儿童的身体尚未发育完全，鼻窦的解剖与生理结构和成年人相比有所差异。儿童机体抵抗力弱，鼻窦黏膜系统仍有待完善，故治疗慢性鼻窦炎优先考虑药物治疗。若药物治疗无效且患儿病程较长可考虑采用鼻内镜手术治疗。鼻内镜手术是作用于鼻部的一种微创手术，具有组织创伤小、出血量少、疼痛程度小的特点。通过微创手术来清理鼻窦裂隙和凹陷内的病灶，从而恢复鼻窦的通气和引流功能。鼻内镜手术的优点在于可以有效地避免并发症的发生并减少术后的复发率。

四、儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术的护理措施

（一）术前护理

1心理护理

由于患儿对疾病治疗的认识程度不高，对于陌生的医院病房环境容易产生紧张、不安的情绪，会出现哭闹拒绝治疗的情况。这就要求医护人员要以和蔼可亲的态度，和家长共同安慰患儿，带患儿熟悉医院环境，转移患儿的注意力，向患儿及家属普及鼻内镜手术治疗的相关知识，并介绍主治医师和护士等等，取得患儿和家属的信任，提高他们配合治疗和护理的依从性。

2术前准备

术前护士要协助患儿做好多项辅助检查，包括血常规、出凝血情况、鼻窦CT等检查。术前鼓励患儿多食用高热量、高蛋白质、富含维生素的食品，以增强免疫力。嘱咐家长要做好患儿保暖工作，预防感冒。术前1周指导患儿服用抗生素和糖皮质激素，并每天用生理盐水冲洗鼻腔，以确保手术时能获得清晰的鼻腔视野，减少出血和感染等并发症的发生。术前3天开始指导患儿用口呼吸，术前1天要洗头、剪掉鼻毛、清洁鼻腔。指导患儿按时休息，保证充足的睡眠。术前12小时要禁食，术前4小时要禁饮。

（二）术中护理

术前麻醉时，护理人员要轻声安慰并全程陪伴患儿，给予患儿必要的情感支持，并密切观察患儿的生命体征变化，观察患儿有无鼻粘连、出血等情况出现，及时为患儿止血，并及时报告给主治医生处理。

（三）术后护理

1体位护理

对于全麻后未清醒的患儿，取去枕平卧位，头偏向一侧，以便及时清理口腔异物，从而保持患儿呼吸通畅。患儿清醒后6小时，取半卧位，以便鼻腔分泌物的引流。

2监测护理

医护人员要严密监测患儿的生命体征变化（包括体温、白细胞计数、呼吸、脉搏等等），同时注意观察有无并发症的出现。嘱咐患儿避免抠鼻和打喷嚏，避免挤压鼻部和大声说话，以免出现鼻腔填充物松动或者脱落的情况。

3饮食护理

儿童正处于生长发育期，需多样摄取营养，增强机体免疫力，促进伤口愈合。鼻内镜手术后，患儿往往因为用口呼吸、鼻部有填充物、伤口疼痛等因素影响食欲，故不愿意禁食。这时医护人员要鼓励患儿进食，可以食用清淡但富含蛋白质、维生素等营养物质的半流食。

4鼻部护理

为了预防鼻部并发症，术后也要注意鼻腔的清理，用含有抗生素的生理盐水冲洗鼻腔鼻窦。术后第一天采用麻黄素滴鼻剂或者石蜡油滴鼻剂来湿润鼻腔。

5口腔护理

长期用口呼吸容易造成口腔干燥，可以采用少量饮水或者用棉签蘸水的方式湿润口腔，每天要进行2次口腔护理。

五、小结

儿童慢性鼻窦炎实施鼻内镜手术治疗后，并经过精心的治疗和细致的护理，一般都取得了良好的康复效果。出院后也要向患儿及家长说明定期的随诊和综合治疗的重要性，定期复查与做好后期清理。加强对儿童及家属关于疾病知识的教育与宣传，嘱咐儿童平时加强锻炼，均衡饮食，养成良好的生活习惯，及早预防疾病的发生。