组链激酶联合尿激酶应用于下肢深静脉血栓的治疗效果

组链激酶联合尿激酶应用于下肢深静脉血栓的治疗效果

王超

呼和浩特市第一医院介入血管外科，内蒙古 呼和浩特 010030

【摘要】目的：评价分析下肢深静脉血栓患者采用重组链激酶联合尿激酶治疗的临床效果。方法：择取样本源自本院2020年5月-2021年5月期间收治102例下肢深静脉血栓患者，分组方案为病历号抽签分组模式，均分为研究组(n=51)、对照组(n=51)。对照组患者为尿激酶治疗，研究组患者为重组链激酶联合尿激酶治疗，对比分析组间各项临床指标。结果：对比两组临床有效率，研究组高于对照组(P＜0.05)；对比两组治疗后患肢与健肢周径差，研究组均低于对照组(P＜0.05)；对比两组不良反应发生率，无显著差异(P＞0.05)。结论：下肢深静脉血栓患者采用重组链激酶联合尿激酶治疗效果显著，患者无严重不良反应，可全面推广应用。

【关键词】重组链激酶；尿激酶；下肢深静脉血栓

Effect of Group Streptokinase Combined with Urokinase in the Treatment of Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

WANG Chao

Department of Interventional Vascular Surgery,Hohhot First Hospital,Hohhot Inner Mongolia 010030,China

【Abstract】Objective:To evaluate the clinical effect of recombinant chain kinase with deep vein thrombosis.Methods:Selected samples were obtained from 102 patients with lower limb deep vein thrombosis from May 2020 to May 2021.The grouping scheme was the lottery group mode of medical record number,which were pided into research group(n=51) and control group(n=51).The control group patients were treated with urinary kinase,the study group patients were treated with recombinant chain kinase and urinary kinase,and the clinical indicators were compared between the groups.Results:In the two groups compared with control(P<0.05),the affected limb and peripheral limb diameter were lower than control(P<0.05),and no significant difference(P>0.05).Conclusion:Lower limb deep vein thrombosis patients using recombinant chain kinase and urinary kinase treatment effect is significant,patients have no serious adverse reactions,can be widely applied.

【Key words】recombinant chain kinase;urine kinase;lower limb deep vein thrombosis

下肢深静脉血栓形成属于血管外科常见疾病，主要指下肢深静脉内部血液异常凝结所致静脉血液回流障碍，如血栓脱落可导致栓子进入人体血液循环系统可诱发肺栓塞，也可导致血栓后综合征^[1-2]。临床治疗下肢深静脉血栓形成的主要方案为溶栓、抗凝治疗，重组链激酶、尿激酶均为临床广泛应用的溶栓类药物，本研究总结分析院内患者相关基线临床资料，分析并综合研究联合应用重组链激酶、尿激酶治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料

择取样本源自本院2020年5月-2021年5月期间收治102例下肢深静脉血栓患者，分组方案为病历号抽签分组模式，均分为研究组(n=51)、对照组(n=51)。全部患者均符合下肢深静脉血栓诊断标准，无消化道溃疡、脑出血等不适宜抗凝类疾病，且对研究相关内容知情同意。总结并分析组间相关资料，研究组男28例，女23例，年龄范围区间36-68岁，平均(52.44±3.58)岁，对照组钠30例，女21例，年龄范围区间35-69岁，平均(52.38±3.49)岁，基线临床资料统计学对比分析无显著差异(P＞0.05)。

1.2方法

两组患者均行下肢深静脉血栓基础性治疗干预，抬高患肢并制动，采用右旋糖酐、银杏达莫注射液、丹红注射液等药物对症治疗。对照组患者为尿激酶治疗，治疗第1d用量为50万U，治疗第2d起每日用量为25万U，100ml生理盐水与尿激酶混合静脉滴注，总滴注时间上限为2h。治疗期间常规监测患者活化部分凝血酶时间等指标，如回落至正常范围1.5-2.5倍，需行低分子肝素钠皮下注射后，单次注射剂量为5000U，间隔8h用药1次，总治疗周期为5-7d。

研究组患者参照对照组治疗方案，加用重组链激酶治疗。治疗第1d用量为100万U，治疗第2d、治疗第3d用量为50万U，100ml生理盐水与尿激酶混合静脉滴注，总用药周期为3-5d。两组患者抗凝治疗3d后口服华法林治疗，每日口服1次，单次用药剂量为2.5mg，确保国际标准化比率为2-3，总用药周期为3-6个月。

1.3评价标准

对比两组临床有效率，如治疗后下肢疼痛及肿胀等症状消失，超声检查显示深静脉壁光滑，静脉血流信号正常则为痊愈；如治疗后下肢疼痛及重症等症状减轻，超声检查深静脉壁欠光滑，血流信号较少则为有效，其他临床表现为无效。

统计两组患者治疗7d后、治疗14d后患肢与健肢周径差；统计两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料( ±s)为t检验，计数资料%为²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2结果

2.1对比两组临床有效率

对比两组临床有效率，研究组高于对照组(P＜0.05)。

表1对比两组临床有效率(n/%)

组别	痊愈	有效	无效	总有效
研究组(n=51)	38	10	3	48(94.1%)
对照组(n=51)	29	11	11	40(78.4%)
2值	-	-	-	5.298
P值	-	-	-	0.021

2.2对比两组治疗7d后、治疗14d后患肢与健肢周径差

对比两组治疗7d后、治疗14d后患肢与健肢周径差，研究组均低于对照组(P＜0.05)。

表2 对比两组治疗7d后、治疗14d后患肢与健肢周径差( ±s，cm)

2.3对比两组不良反应发生率

治疗期间两组患者中均无严重出血，各2例穿刺部位瘀斑及牙龈出血，组间对比无显著差异(P＞0.05)。

3讨论

下肢深静脉血栓形成的主要原因为机体内纤溶、抗纤溶及抗凝、血凝间失衡，患者体内血液大量淤堵，进而导致纤维蛋白、血小板等物质沉积形成血栓。临床治疗下肢深静脉血栓形成多采用抗凝、溶栓等治疗方案，为提高治疗效果，需合理选择用药方案^[3]。

尿激酶、重组链激酶均为典型溶栓类药物，二者溶栓作用机理存在显著差异^[4]。尿激酶为人体血管内皮细胞形成的蛋白酶类物质，临床应用的尿激酶为人体尿液提取物，用药后可作用于机体纤维蛋白溶解系统，诱导纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白凝块、凝血因子、纤维蛋白原等物质降解，继而达到良好的溶栓效果

^[5-6]。链激酶为非酶性单链蛋白，为溶血性链球菌培养液中提取，用药后可间接激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，进而达到溶栓效果^[7]。重组链激酶通过基因工程技术制成，可与纤溶酶原形成复合物，使其转变为纤溶酶，对血栓产生催化作用，诱导血栓基质纤维蛋白水解，继而达到溶栓及促进血管再通的临床效果^[8]。纤维蛋白可强化重组链激酶的溶栓效果，并可实现特异性溶栓，有助于提升血栓形成疾病治疗效果^[9]。联合应用尿激酶与重组链激酶可实现二者间的协同溶栓效应，继而显著提高下肢深静脉血栓治疗效果，且二者用药安全性较高，用药后无严重不良反应发生，具有较高的临床推广价值。

总结研究相关数据，研究组患者临床有效率高于对照组，治疗7d后、治疗14d后患肢与健肢周径差低于对照组，组间不良反应发生率接近，提示重组链激酶联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓安全有效。

综上分析，下肢深静脉血栓患者采用重组链激酶联合尿激酶治疗效果显著，患者无严重不良反应，可全面推广应用。

参考文献

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收稿日期:2021年9月16日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:王超.组链激酶联合尿激酶应用于下肢深静脉血栓的治疗效果[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.038

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