肌电图检查对临床常见的手臂麻木的临床价值分析

肌电图检查对临床常见的手臂麻木的临床价值分析

蒋丽丽

桂林医学院附属医院 ，广西 桂林 541001

【摘要】目的：浅析临床常见的手臂麻木采取肌电图检查的临床价值。方法：共计手臂麻木的患者81例作为研究对象，均源自于2018年6月～2020年12月我院收治，均给予神经电检诊仪检查，并对肌电图检查结果进行分析。结果：81例患者中，共有69例患者检出肌电图异常，占比85.19%，其中49例腕管综合征、6例肘管综合征、14例颈部神经根损伤及其他。结论：针对临床常见手臂麻木的患者，给予肌电图检查具有良好的临床应用价值，可明确病变分布状况与病因，有一定临床指导价值

【关键词】肌电图；手臂麻木；疾病诊断；腕管综合征

Clinical Value Analysis of Electromyography in Treating Common Arm Numbness

JIANG Li-li

Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guilin Guangxi 541001,China

【Abstract】Objective:To analyze the clinical value of electromyography(EMG)for common arm numbness.Methods:A total of 81 patients with arm numbness who were admitted to our hospital from June 2018 to December 2020 were selected as the study subjects.All of them were examined by nerve electroexamination instrument,and the results of electromyography were analyzed.Results:Among 81 patients,69 cases(85.19%) were found abnormal emG,including 49 cases of carpal tunnel syndrome,6 cases of cubital tunnel syndrome,14 cases of cervical nerve root injury and others.Conclusion:EmG has good clinical application value for patients with common arm numbness,which can clarify the distribution and etiology of the lesions,and has certain clinical guiding value.

【Key words】emG;Numbness in the Arm;Disease Diagnosis;Carpal Tunnel Syndrome

手部出现刺痛、憋胀及麻木等症状在骨科与神经内科临床较为多见^[1]。该病可发生于任何年龄段，针对部分具有典型体征及临床表现的患者，可给予明确的诊断，但部分患者临床症状、体征不显著，难以给予明确的临床诊断，导致治疗效果不佳^[2]。若发病及时、病因不明确，临床无法给予针对性治疗措施。因此，需早期给予明确的诊断，从而开展有效的治疗，保障患者的手部生理功能^[3]。肌电图是从皮肤表面通过电极引导，记录而来的神经肌肉系统活动时的电信号，其与肌肉活动状态及功能状态之间存在着程度不一的关联性，能反应神经肌肉的活动。在临床医学的神经肌肉疾病诊断、人机工效学邻域肌肉工作的工效学分析、康复医学领域的肌肉功能评估及体育科学中的疲劳评估中均具有良好的临床应用价值。基于此，本文就临床常见的手臂麻木使用肌电图检查的诊断效果进行分析，以便为日后临床提供可靠的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

共计手臂麻木的患者81例作为研究对象，均源自于2018年6月～2020年12月医院收治，男性46例，女性35例，年龄22～68岁，平均(41.72±5.17)岁，病程1个月～10年，平均(6.26±0.38)年。入组患者均存在手术部刺痛、麻木等症状。其中指尖轻微刺痛、麻木25例；大鱼际肌萎缩30例；双手或单手全部出现麻木感21例。

1.2方法

针对入组患者均给予肌电图检查，保障室内温度为18～25℃，测量皮肤维持为30℃。具体检查方式包含：神经传导速度，首先于腹肌处使用同心圆针进行标记，在近端神经干处开展电刺激，从而好的神经传导速度(MCV)、潜伏期(LAT)、波幅(AMP)；感觉神经传导速度检查，使用顺向检查法进行分析，分析感觉神经产道速度(SCV)、AMP、LAT，刺激强度以引出神经电位幅值不再增长。使用通信员针对重用力以及轻用力时的运动单位电位、肌肉的静息电位进行评估。

1.3观察指标

分析肌电图检查结果。肌电图检查异常标准：MCV、SCV减缓，LAT延长，AMP消失后减低可评估为神经传导异常；受检肌肉静息时出现超过两处纤颤或正锐波。轻用力运动单位电位波幅提升、时限增宽。

2结果

81例入组患者中，共检出肌电图异常69例，正常肌电图12例，阳性检出率为85.19%。其中颈部神经根损伤及其他14例，肘管综合征6例，腕管综合征49例。

3讨论

手臂麻木在神经内科及骨科临床中较为常见，其中手臂麻木最常见的病症为颈部神经根病变、胸廓出口综合征、单神经嵌压、周围神经病变等^[4]。本文研究结果显示，临床常见手臂麻木较多见的疾病为腕管综合征，占比71.01%(49/69)。腕管综合征的病理生理疾病主要为阶段性脱髓鞘，病情发展迅速，极易继发轴索变性。该类患者以运动症状为主，主要表现为手腕、手指针刺感、麻木，若牵涉运动神经纤维，会出现手指无力、大鱼际肌萎缩。通常是因腕部过度劳动，造成腕管压力增加，正中神经受压状况显著，从而出现支配神经功能障碍^[5]。在肌电图上主要变现为正中神经远端节段感觉传导或运动传导异常，而同侧手尺神经远侧节段以正中神经近侧节段较为正常，是一种严重病例，拇短展肌表现为失神经改变；肘管综合征的病理生理改变主要为节段性脱髓鞘，在神经传导检测中可呈现跨肘的神经传导速度减低＞10m/s。该病主要是因尺神经在肘部受压而致^[5]，以运动症状为主，因此大多数患者尺神经MCV、SCV指标会出现异常，且尺神经支配外展小指肌和第一骨间肌^[6-7]。周围神经手段通常是由于多种病因协同作用而致，同时可对四肢感觉神经及运动神经造成损伤。肌电图检查颈部神经根损伤时，可有效对其开展精准的定位。若不同周围神经同一神经支配的肌肉会造成神经源性损伤，可考虑为根性损伤。

肌电图检查能显示远端支配区与颈椎旁肌的纤颤电位与正锐波电位，神经传导检测无明显异常。本文研究结果发现，81例患者中，有12例患者未出现肌电图改变，其可能是因患者出现手臂麻木症状时间相对较短，也有可能是由于常规肌电图检查中上运动神经原损伤无明显临床症状有关。以往肌电图仅能依据是否存在肌电图波形、形状规则、波形的密集程度等进行分析。而现如今，随着计算机技术的广泛应用，对肌电图的定量分析逐渐增加。肌电图信号分析主要包含频域与时域分析，前者包含评估功率频率(MPF)、中心频率(CF)、中位频率(MF)等；后者包含积分肌电值(IEMG)、时程(DUR)、均方根值(RMS)等^[8]。上述指标能反应多个运动电位的电位变化，现如今对肌电图的非线性分析获得了较大的进展，在临床上具有较大的临床应用价值。

总而言之，肌电图能对周围神经损伤的程度、部位进行准确的评估，且该检查方式操作简便、检查结果可靠。针对临床常见的手臂麻木诊断需及时开展神经电生理检查，肌电图能为临床诊断提供重要依据，能有效避免延误病情或延误治疗时机。肌电图检查是一项良好的肌肉及神经病变辅助检查方式，在临床上具有良好的临床应用价值，能为临床提供可靠的参考，制定针对性治疗方案。

参考文献

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收稿日期:2021年6月18日

出刊日期:2021年11月25日

引用本文:蒋丽丽.肌电图检查对临床常见的手臂麻木的临床价值分析[J].当代介入医学, 2021, 1(17) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.17.058

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