分析联用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的具体效果

分析联用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的具体效果

陆川

解放军第九六〇医院，山东 济南 250031

【摘要】目的：分析对于翼状胬肉患者通过合用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术的治疗价值。方法：对照组为翼状胬肉切除术治疗，同期观察组则合用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果：手术治疗成功率观察组为97.06%，对照组为88.24%，P＜0.05；术后裸眼视力观察组较对照组更高，角膜散光度观察组较对照组更低P＜0.05；术后角膜上皮修复时间以及拆线时间观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为5.88%，对照组为20.59%，P＜0.05。结论：对翼状胬肉患者通过合用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术进行治疗可获得确切疗效，并可加快术后康复并改善视力，其手术安全性良好。

【关键词】翼状胬肉；翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术

The Specific Effect of Combined Pterygium Resection and Autologous Kerbal Stem Cell Transplantation for Pterygium were Analyzed

LU Chuan

The PLA 96th Hospital,Jinan Shandong 250031,China

【Abstract】Objective:To analyze the therapeutic value of combined pterygium resection and autologous kerbal stem cell transplantation.Methods:The control group was treated with pterygium resection,while the observation group was treated with pterygium resection and autologous kerbal stem cell transplantation.Results:Success rate of surgical treatment was 97.06%,88.24%,P<0.05,higher,P<0.05 and P<0.05,5.88%,20.59% and P<0.05.Conclusion:Treatment of patients with pterygium resection and autologous kerbal stem cell transplantation can accelerate postoperative recovery and improve vision,with good surgical safety.

【Key words】pterygium;pterygium resection;autologous corneal limbal stem cell transplantation

翼状胬肉是较为常见的眼科疾病，多与外界因素刺激有关，患者产生眼部新生血管，成纤维细胞发生异常增殖，该疾病对于患者的面部美观造成影响，与此同时对其瞳孔区产生遮挡，非常容易诱发严重的角膜散光以及眼球运动障碍。对该类患者主要采取外科手术治疗，如常用等翼状胬肉切除术，然而单一应用存在着较高的复发率，患者接受二次手术治疗使得经济负担和心理压力上升^[1]。自体角膜缘干细胞移植术是近年来对翼状胬肉患者十分常用的治疗手段，且创伤性较小。以下将分析对于翼状胬肉患者通过联合应用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2021年3月本院68例翼状胬肉患者，随机数字表法分组，观察组：34例，男18例/女16例：年龄35～76岁，均值为(51.6±1.5)岁；发病时间1～7个月，均值(2.6±0.5)个月；均为单眼发病。对照组：34例，男17例/女17例：年龄33～78岁，均值为(51.7±1.3)岁；发病时间1～6个月，均值(2.5±0.5)个月；均为单眼发病。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

纳入标准：(1)患者符合翼状胬肉的诊断标准，且术前未见显著眼部炎症；(2)患者及家属对治疗方案等知晓且签署知情同意书；(3)临床资料完善，且手术依从性良好。排除标准：(1)合并其他全身性严重病变者；(2)合并免疫系统病变者；(3)具有眼部外科手术史者；(4)合并精神疾病等无法配合围术期工作者；(5)妊娠/哺乳期患者。

1.2方法

对照组为翼状胬肉切除术治疗，进行常规表面麻醉和结膜浸润麻醉，胬肉颈部下作结膜切口，将其胬肉头部进行固定，继续对角膜实施分离操作，胬肉和下侧瘢痕组织以及局部变性组织等进行切除，其间注意对泪小管以及泪道的妥善保护，实施灼烧以及充分止血，患者创面区巩膜需要充分显露，并于手术后提供常规抗感染治疗；同期观察组则合用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗，其中翼状胬肉切除的流程同对照组。灼烧止血后能够形成移植床，13点方向，取患者角膜缘以及角膜缘两者交界部位上皮组织，通常宽度3.5mm左右，需结合翼状胬肉切除之后局部受损范围面积灵活确定，一般应控制在1/4角膜圆周以内，同时植片较植床长约1mm左右，避免角膜上皮恢复期间发生脱落。无创伤缝线将患者角膜缘以及植床角膜缘进行缝合固定，在手术后提供妥布霉素地塞米松眼膏进行治疗，并对术眼进行包扎，给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液进行滴眼治疗。

1.3评价标准

(1)两组均于术后2周评估手术疗效，手术区域恢复光滑、洁净，以及结膜平整且未见充血现象，角膜创面获得上皮覆盖，未见胬肉增生即为治疗成功，反之如若随访中结膜出现充血，以及角膜创面存在新生血管，甚至胬肉增生即可判定为复发。(2)记录两组术前与术后的裸眼视力以及角膜散光度。(3)统计两组的术后角膜上皮修复时间以及拆线时间。(4)记录两组术后的并发症，如异物感、创面水肿以及结膜充血等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为( ±s)，组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗成功率组间对比

手术治疗成功率观察组为97.06%(33/34)，对照组为88.24%(30/34)，手术治疗成功率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2临床疗效指标组间对比

术前两组的裸眼视力以及角膜散光度对比P＞0.05，术后裸眼视力观察组较对照组更高，角膜散光度观察组较对照组更低P＜0.05。

表1临床疗效指标组间对比( ±s)

2.3术后康复进程组间对比

术后角膜上皮修复时间观察组为(2.85±0.32)d，对照组为(7.95±0.43)d；术后拆线时间观察组为(6.26±1.15)d，对照组为(9.96±2.05)d。术后角膜上皮修复时间以及拆线时间观察组较对照组更短P＜0.05。

2.4术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为5.88%(2/34)，其中创面水肿1例，以及结膜充血1例；术后并发症率对照组为20.59%(7/34)，其中创面水肿3例，以及结膜充血2例，以及异物感2例。术后并发症率观察组较对照组更低P＜0.05。

3讨论

翼状胬肉是发病率较高的慢性眼科疾病，在我国广大的高原地区和沿海地区该疾病较为常见，主要与强烈光线刺激以及紫外线、眩光等有关。翼状胬肉逐步伸展至患者角膜，可产生对瞳孔遮挡效应并进一步诱发牵扯，对患者的面部美观造成不良影响，还将导致散光的发生，患者眼部不适感增强，甚至可产生视力水平降低以及视物模糊等情况^[2-4]。该类患者在进行翼状胬肉切除术后非常容易复发，并且单纯应用翼状胬肉切除术治疗存在着较多缺陷，例如术后遗留角膜创面相对较大，在进行角膜修复期间容易导致角膜形态发生改变，对患者术后视力水平的恢复造成干扰，并且手术后具有较高的复发率，所以影响患者的手术疗效。为了弥补单纯应用翼状胬肉切除术的缺陷，本次研究中观察组联合应用自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，从对比结果可知，观察组的治疗成功率较对照组更高，并且手术后裸眼视力以及角膜散光度的改善情况优于对照组，与此同时手术后的并发症率较对照组大幅降低。表明将翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术进行联合，能够更好地提升翼状胬肉患者的整体治疗价值。该综合手术方案的应用对于确保手术疗效、避免术后复发以及促进视力水平恢复等有更为突出的作用^[5-6]。进行自体移植有利于预防免疫排斥反应，并且眼部取材操作简单以及痛苦较小，术后拆线时间缩短并且费用低廉，可避免患者二次手术的风险，对降低患者的心理压力和经济负担有重要价值。

综上所述，对翼状胬肉患者通过合用翼状胬肉切除术以及自体角膜缘干细胞移植术进行治疗可获得确切疗效，并可加快术后康复、改善视力，以及手术安全性良好。

参考文献

[1]倪梦圆,黄文停.探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效及应用价值[J].健康必读,2020,15(5):67-67.

[2]吴三妹.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(7):88-89.

[3]殷先第.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析[J].特别健康,2020,25(19):71,73.

[4]刘敏.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(40):53,55.

[5]王乙婷,罗治,林妙英.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析[J].医学理论与实践,2020,33(20):3422-3424.

[6]骆非,王辉,戴红蕾,等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者视觉质量和泪膜功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(14):2660-2663.

收稿日期:2021年9月27日

出刊日期:2021年12月25日

引用本文:陆川.分析联用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的具体效果[J].当代介入医学, 2021, 1(18) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.18.032

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