加强留置导尿护理管理降低医院尿路感染发病率

加强留置导尿护理管理降低医院尿路感染发病率

吴爱联

福建省连城县医院 366200

【摘要】目的：探讨加强留置导尿护理管理对降低医院尿路感染发病率的效果。方法：将2020年2月到2021年8月作为本研究的研究时间，将70例在我院接受治疗并且留置导尿管的患者作为本研究的研究对象，对其实施随机分组，各35例，对照组接受常规护理，试验组在对照组基础上接受强化护理，对患者留置后3d、7d、14d的医院尿路感染发病率情况、护理满意度情况进行观察。结果：试验组的留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率明显较低，护理满意度明显较高，两组相比差异显著（P<0.05）。结论：对留置尿管的患者实施强化护理具有良好效果，不仅能够降低留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率，同时可提升护理满意度。

【关键词】强化护理；留置尿管；医院尿路感染

Strengthening nursing management of indwelling catheter to reduce the incidence of nosocomial urinary tract infection 【Abstract】Objective: To explore the effect of strengthening indwelling urinary catheterization nursing management on reducing the incidence of hospital urinary tract infection.Methods: From February 2020 to August 2021 as the study time of this study, 70 patients treated in our hospital and urinary catheter were included in this study, randomized, 35 cases, control group received routine care, intensive care based on control group, and observed the incidence of urinary tract infection 3d, 7d and 14d.Results: Doctors after 3d, 7d and 14d in the trial group The incidence of hospital urinary tract infection was significantly lower, and the nursing satisfaction was significantly higher, and the difference was significant compared between the two groups (P <0.05).Conclusion: Intensive care for patients has good results, which can not only reduce the incidence of hospital urinary tract infection after 3d, 7d and 14d, but also improve nursing satisfaction. 【Key words】intensive nursing; indwelling catheter; nosocomial urinary tract infection

对于接受手术治疗的患者而言，由于各项机体机能明显减弱，医生多为患者留置导尿管以辅助患者进行排尿^[1]；然而由于医院中存在诸多病原菌，加之部分操作人员并未能够严格按照无菌操作规程进行操作，并且诸多患者缺少相关健康意识，从而较易发生尿路感染的不良情况，不仅会增加生理病痛，同时也会增加治疗的经济负担，产生较大的不良影响，面对此种情况，良好的护理配合必不可少^[2]。以往医院多采取常规的护理模式，经临床观察统计发现，由于各项措施呈现为程式化特点，因而无法发挥护理效用^[3]。目前诸多医院开始采取强化护理模式，此种模式能够对常规模式中的各项措施进行强化，从而使患者获得良好的护理与康复效果^[4]。

1.资料与方法

1.1一般资料

将入院时间设定为2020年2月到2021年8月，将研究对象选定为70例在我院接受治疗并且留置导尿管的患者，对其实施随机分组，各35例。对照组中男20例，女15例，年龄为32-74岁，年龄的平均值为（53.5±0.9）岁，其中12例患者接受前列腺摘除术，6例患者接受泌尿脏器肿瘤切除术，10例患者接受泌尿结石类手术，5例患者接受肾积水、肾切除术与肾盂造瘘术，2例患者接受外伤致肾损伤修补术；试验组中男21例，女14例，年龄为32-75岁，年龄的平均值为（53.9±1.1）岁，其中11例患者接受前列腺摘除术，5例患者接受泌尿脏器肿瘤切除术，9例患者接受泌尿结石类手术，4例患者接受肾积水、肾切除术与肾盂造瘘术，6例患者接受外伤致肾损伤修补术。

1.2纳入标准：①均留置导尿管；②患者均自愿接受护理，且家属完全赞成使用研究中的护理方案。

1.3排除标准：①退出研究的患者；②无法顺畅的沟通及交流。

1.4方法

对照组接受常规护理，即对患者进行常规的泌尿外科知识宣教，并进行常规的日常观察，及时对异常情况进行处理。

试验组在对照组基础上接受强化护理：（1）对留置导尿的适应证及尿管留置时间进行严格掌握。对于护理人员而言，若能够对留置导尿的适应证进行严格掌握，则对辅助患者排尿，降低尿路感染具有十分重要的作用，不可因方便护理而对存在小便失禁、昏迷、股骨颈骨折等患者留置导尿，以便能够加强对患者的保护。并且需要严格掌握尿管留置时间，术后及早拔除尿管，从而能够降低感染的发生率；除此之外，对于高位截瘫患者而言，护理人员需要采取间断性导尿并与训练膀胱相结合的方式对患者实施护理照顾。（2）严格按照无菌操作规程实施操作。在对患者进行插尿管前，护理人员需要进行仔细全面的手清洁工作，以便能够实现无菌操作，从而降低甚至避免尿路感染的发生率；在插管前，需要对会阴部位进行冲洗，并使用碘伏对会阴部位进行擦拭消毒，以便能够有效的减少尿道口及周边黏膜皮肤的细菌残留量；并且护理人员需要采取缓慢轻柔的动作对患者实施插管操作，采用适宜管径的导尿管进行密封导尿，于气囊中注入20ml的灭菌生理盐水，以防止对尿道与膀胱黏膜造成不良损伤。（3）尿管留置期间的护理。在尿管留置期间护理人员禁止随意将引流接管打开，并且在患者休息过程中需要确保膀胱位置始终高于储尿袋与尿管位置，每日将5%的碘伏消毒液涂抹在纱布上，对会阴、尿道口及周围皮肤进行2次擦拭。护理人员需要每周对储尿袋进行2次更换，并且在更换前后需要使用碘伏对接头与导尿管截面进行严格的消毒。（4）加强对患者的营养宣教。护理人员需要充分患者讲解营养饮食的重要性，以便能够加强患者的了解；并且护理人员需要告知患者多进食富含营养的食物，以便能够有效的提升机体的免疫力与抵抗力，并告知患者多饮水，以使尿液对膀胱进行自然冲洗，从而能够有效的降低病原菌含量。（5）合理使用抗生素。护理人员需要依据患者的实际情况为患者使用抗生素，以便能够确保微生态平衡。

1.5观察指标

①留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率情况。

②护理满意度情况，指导患者自行填写由科室自制的问卷，具体的判定标准包括非常满意、基本满意、不满意。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差( ±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x²方式进行检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率比较

试验组的留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率明显较低，两组相比具有明显的差异性（P<0.05），见表1。

表 1 留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率比较[n（%）]

2.8护理满意度情况的观察比较

护理满意度情况存在明显的差异性（P<0.05），见表2。

表 2 护理满意度情况的观察比较[n（%）]

3.讨论

术后为患者留置导尿管可有效的辅助患者排尿，确保患者能够获得快速的恢复，然而通过临床观察显示，由于受到操作人员及患者自身相关因素的影响，在留置导尿管的过程中较易导致患者出现医院尿路感染的不良情况，从而使患者产生严重的额外病痛，对此需要对患者实施良好的护理配合^[5]。在常规护理模式中，护理人员仅能够对患者实施常规的宣教与观察，并且进行常规的监测，然而却并未能够获得良好的护理效果。

目前诸多医院开始采取强化护理模式，该种模式不仅能够对常规模式的缺陷进行弥补，同时还能够对常规内容进行有效的强化，从而使患者获得良好的护理效果^[6]。在本研究中，强化主要包括对留置导尿的适应证及尿管留置时间进行严格掌握、严格按照无菌操作规程实施操作、尿管留置期间的护理、加强对患者的营养宣教、合理使用抗生素等内容，通过实施上述内容能够确保患者在适合时间内留置并拔除导尿管，并且能够获得全面的护理，使患者养成良好的卫生与饮食习惯，最终获得良好的护理效果。通过结果可知，实施强化护理模式后，患者留置后3d、后7d、14d的医院尿路感染发病率明显较低，护理满意度明显较高，提示强化护理模式具有良好效果。

参考文献：

[1]刘秋云.降低术后留置导尿管致尿路感染的护理干预方法探讨[J].基层医学论坛,2019,23(03):421-422.

[2]李红玉,孙悦芬.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].基层医学论坛,2017,21(33):4629-4630.

[3]冯宇洁,王让兰.护理干预对留置导尿患者预防尿路感染的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):187-188.

[4]周淑娟,王彩霞.系统护理干预对留置导尿患者尿路感染的效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(20):226-227.

[5]高秋霞.护理干预对留置导尿患者预防尿路感染的效果研究[J].数理医药学杂志,2016,29(04):593-594.

[6]陆惠妮,赵维冬.综合护理干预对留置导尿管患者预防尿路感染的疗效研究[J].吉林医学,2015,36(07):1458-1459.