循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值

循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值

刘单单

北京市石景山医院 北京 100043

摘要:目的 探讨循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值。方法选取急性阑尾炎患者72例为对象，分别是参照组、研究组，各36例。其护理模式分别是常规护理、循证护理，对比导管不良事件发生率、心理状态、护理满意度。结果对于肛门排气时间、下床活动用时、住院时间，研究组均更优，与参照组比较，差异P<0.05。研究组干预后疼痛评分优于参照组，差异P<0.05。结论急性阑尾炎患者在围术期应用循证护理，具有显著护理价值，可缓解术后疼痛，缩短治疗时间。

关键词：循证护理；急性阑尾炎；围手术期；

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，居各种急腹症之首，转移性右下腹疼痛，以及麦氏点的压痛反跳痛，是其临床常见的表现。但是急性阑尾炎的病情变化多端，有时候诊断相当困难，主要是因为阑尾的解剖位置变异比较多，故临床上表现也千变万化，有时候容易被误诊，典型的阑尾炎临床表现为持续的、阵发性的，而且比较剧烈的右下腹疼痛伴有恶心呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数会增高，而且右下腹麦氏点部位有明显的压痛和反跳痛^[1]。急性阑尾炎患者需实施手术治疗，在术中配合循证护理，可促进治疗，改善预后效果。本文将以近年来72例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2020年12月我院急性阑尾炎患者72例为对象，采用抽签法进行分组，分别是参照组、研究组，各36例。参照组患者中，男、女各21例、15例；年龄是21-68岁，年龄平均值是（46.34±5.12）岁。研究组患者中，男、女各22例、14例；年龄是20-71岁，年龄平均值是（46.98±5.26）岁。两组患者一般资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者在入院以后应用常规护理：合理选择胃管固定，若患者存在躁动现象，需实施约束。

研究组患者实施循证护理：（1）成立护理小组，由护理人员、护士长组成，其中护士长为组长，结合患者的临床资料、诊断等，明确患者的护理需求，并提出护理问题，包括体位护理、症状护理、器械护理等。（2）循证支持：结合以上问题，对问题解决关键进行确定，组间讨论，询问医院医疗小组意见，对治疗方案、护理方案确定。（3）实施护理方案：1） 体位护理：责任护士依照患者的麻醉方式不同择取适宜体位，如实施腰椎麻醉时，应予以患者去枕平卧位，头低脚高位，左倾斜15°，阑尾在高处。2） 巡回护理：由巡回护理对器械、手术设备完好性进行检测，在术前准备所需器械，确保手术能够顺利进行。调整手术室温度，保持恒温恒湿状态，湿度为56-605，温度为22-24℃，做好术中保暖工作。在术中，开通静脉通道，辅助医护人员实施麻醉工作，对于腰麻患者，去枕平卧，预防脑脊液外漏。密切关注患者生命体征，对于术中脉搏停跳、血压突然下降者，及时告知操作人员，采用对症处理。3） 器械管理：器械护士在操作前需配合巡回护士，对手术所需纱布、器材等进行清点，熟练掌握手术流程。对气腹机状态详细检查，确保设备能够正常运行，安全治疗。对气源是否是CO2进行核对，确保手术操作满足临床需求。在手术治疗过程中，对气腹压值进行调整，是10mmHg，设定充气量，是2.5L/min，各项操作在完成以后，密切监测血气指标、生命体征，依据血气分析的结果，对气量进行调整。

1.3 观察指标

（1）详细统计两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，对比分析。（2）使用文字描述疼痛评估问卷（VDS量表）进行评估，共0-10分，其中0分表示不疼痛，10分表示越疼痛。

1.4统计学方法

软件SPSS22.0，计数n %表示，χ²检验，计量 表示，t检验，P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况比较

研究组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于参照组，差异呈P<0.05。见表1。

表1.组间恢复状况（X±S）

2.2疼痛评分比较

参照组干预前VDS评分是（5.83±0.69），干预后（3.82±0.52）；研究组干预前VDS评分是（5.79±0.71），干预后（1.13±0.41）。研究组干预后VDS评分低于参照组，差异呈P<0.05，有统计学意义（T=19.0958）。

3 讨论

循证护理是一种较为科学的干预模式，以循证医学为基础，通过提出循证问题并查阅资料获得循证支持，结合患者病情制定相应护理方案，能够确保护理措施的科学性和有效性，能够更好地满足患者护理需求，增强患者认可度^[2-3]。本研究中，两组患者分别实施常规护理、循证护理，结果可见，对于肛门排气时间、下床活动用时、住院时间，研究组均更优，与参照组比较，差异P<0.05，有统计学意义。研究组干预后疼痛评分优于参照组，差异P<0.05。可见循证护理可促进治疗。究其原因可能为：在围术期护理配合中，以改善患者舒适度为护理目的，做好术中管理，包括器械管理、体位管理等，密切监测体征变化，及时采取措施进行干预；密切关注切口情况，向患者讲述术后注意事项，确保患者积极配合医护人员治疗，改善治疗效果^[5]。

综上所述，急性阑尾炎患者在围术期应用循证护理，具有显著护理价值，可缓解术后疼痛，缩短治疗时间。

参考文献：

[1]辜良婷. 循证护理干预在急性阑尾炎术后并发症中的应用及效果分析[J]. 健康必读,2021(11):90.

[2]刘玉花. 循证护理模式在急性阑尾炎手术患者围手术期的应用研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(12):75-76.

[3]高晓珊,汪敏. 循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值分析[J]. 健康必读,2021(5):80,83.

[4]商红士. 急性阑尾炎的术后护理中循证护理的应用效果[J]. 家有孕宝,2021,3(2):227.

[5]柯景云. 循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床应用价值[J]. 健康必读,2021(4):193-194.