针灸配合中药在膝关节骨性关节炎患者中的应用价值分析

针灸配合中药在膝关节骨性关节炎患者中的应用价值分析

李东霞

北京市大兴区榆垡镇中心卫生院 北京  102602

摘要：目的：研究风寒湿痹证膝关节骨性关节炎医疗干预阶段联合使用针灸疗法与中药汤剂疗法的临床应用价值。方法：样本限定本院收治的风寒湿痹证膝关节骨性关节炎患者，于2019年5月到2021年7月共计收录50例，其中接受常规中药汤剂治疗的25例为对照组，接受针灸疗法与中药汤剂的25例患者为干预组，分析组间疗效差异。结果：干预组疗效占比96.00%（24/25）、对照组疗效占比76.00%（19/25）（P＜0.05）；HSS膝关节评分中，干预组六项功能分值较之对照组膝关节功能评价结果差异显著，软件分析存在意义（P＜0.05）；QOL生活质量评分中，干预组六项功能评价分值较之对照组同项数据差异显著，软件分析存在意义（P＜0.05）。讨论：风寒湿痹证膝关节骨性关节炎患者病情干预中，使用中医针药联合治疗方案的临床疗效突出，有效促进膝关节功能改善的同时，更促进患者生理状态的有效改善，有着极高的临床应用价值。

关键词：针灸；中药；风寒湿痹证膝关节骨性关节炎；

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发骨质增生为主要特性的慢性关节疾病，基于当前医学条件，尚无法彻底完成对膝关节骨性关节炎的治愈，主要采用药物或手术干预的方式控制病情发展，但基于患者病情进展不同，个人身体素质不同，临床疗效也不尽相同^[1-2]。本次研究中，在我国传统中医学理论指导下开展医学干预，实施中医针灸与中药方剂疗法联合治疗，研究中医治疗方式对风寒湿痹证膝关节骨性关节炎的临床疗效，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本限定本院收治的风寒湿痹证膝关节骨性关节炎患者，于2019年5月到2021年7月共计收录50例，其中接受常规针灸疗法的25例为对照组，资料统计：男女占比15:10、平均（47.85±1.85）岁、平均病程（3.47±1.74）年；接受针灸疗法与中药汤剂的25例患者为干预组，资料统计：男女占比16:9、平均（47.74±1.89）岁、平均病程（3.61±1.68）年；一般资料分析（P＞0.05），入组患者均系知情，自愿入组。

纳入标准：依照中医诊断标准确诊为风寒湿痹证膝关节骨性关节炎患者，症状表现符合关节酸楚疼痛，或如刀割或酸痛重着或肿胀变形，关节活动欠灵活，遇冷加剧，得温痛减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧或沉。接受中医学治疗方案，患者家属知情，基本资料齐全。

排除标准：合并存在其他危急重症，需要紧急介入治疗，基本资料对比无意义。

1.2方法

对照组接受中药汤剂治疗，

方剂：

桑寄生15克、杜仲15克、独活10克、威灵仙10克、

川牛膝15克、秦艽10克、当归10克、熟地黄12克、

茯苓10克、细辛3克、川芎10克、甘草5克、

防风8克、白芍10克、党参15克、桂枝6克、

加水煎煮，取药汁400ml，分两次温服。

干预组在中药汤剂治疗基础上，增加使用针灸疗法干预。

针灸疗法，使用一次性医用毫针，选足三里、梁丘、犊鼻、阳陵泉、鹤顶、阿是等穴位。伴瘀血阻滞之症增加针刺血海穴；

伴阴虚之症增加针刺气海穴；

伴肾虚之症增加针刺关元穴；

伴痰湿阻滞之症增加针刺丰隆穴；

伴湿热阻滞之症增加针刺阴陵泉[3]。

行挑拨捻转的施针手法，针灸得气后在针柄上点燃艾绒，温针灸30min后拔针，每2日1次，连续治疗30d[4]。

1.3评判标准

疗效：疗效基于《中医病证诊断疗效标准》评价，显效：膝关节功能显著改善，活动自如，肿痛消失；有效：膝关节功能改善，活动范围增加，肿痛改善；无效：膝关节功能改善不明显，肿痛未消失。

采用HSS膝关节功能评分量表进行评价，评分项目主要为疼痛评分（30分），关节功能（22分），关节活动度（18分），肌力评分（10分），屈曲畸形（10分），关节稳定性（10分）六项，分值越高膝关节功能越正常。

QOL生活质量评分：该评分量表共计6个领域，各个领域评分均为正向评分，即得分越高，生存质量越好。

1.4统计学意义

数据处理软件：SPSS 19.0，涉及数据格式：计量资料格式统一为（ ），计数资料格式统一为（n、%），研究数据使用T值（计量资料），X²值（计数资料）校验，统计学意义：数据差异存在意义P＜0.05。

2. 结果

2.1效果分析

干预组疗效占比96.00%（24/25），对照组疗效占比76.00%（19/25），数据分析有意义（X²=4.1528；P=0.0416）。

2.2HSS膝关节评分

HSS膝关节评分中，干预组六项功能分值较之对照组膝关节功能评价结果差异显著，软件分析存在意义（P＜0.05），详见表2。

表2 HSS膝关节评分（ 、分）

2.3QOL生活质量评分

QOL生活质量评分中，干预组六项评价分值较之对照组同项数据差异显著，对照组生理功能、心理功能、独立性、社会关系、环境评价、精神信仰六项分值分别为：48.35±4.36分、34.65±3.14分、11.58±1.51分、24.44±2.15分、36.19±3.66分、15.95±1.58分；干预组生理功能、心理功能、独立性、社会关系、环境评价、精神信仰六项分值分别为：52.23±5.74分、40.12±4.15分、18.31±1.68分、29.44±2.85分、40.15±4.35分、19.85±1.85分；软件分析存在显著的统计学意义（T1=18.1336，P1=0.0000；T2=5.2555，P2=0.0000；T3=14.8968，P3=0.0000；T4=7.0028，P4=0.0000：T5=3.4829，P5=0.0011：T6=8.0152，P6=0.0000）

3. 讨论

基于膝关节骨性关节炎的病理表现，在现代医学干预中，主要采用药物干预与手术干预的治疗方式，临床治疗效果缓慢，且停药后复发性较高，长期使用对患者生理状态影响较大。而常规的手术干预有着较大的生理损伤，术后恢复慢且恢复期间受病理生理影响，易出现并发症状，对临床疗效有着较大的影响^[7-8]。中医学理论作为我国传统文化的重要基础，在医疗方面有着极高的价值体现，从中医学方面对风寒湿痹证膝关节骨性关节炎的病理诊断治疗，有着极高的价值表现。基于中药方剂的内服可有效发挥祛风除湿、通络止痛、补肝肾、强筋骨的疗效，同时对膝关节部位的各个穴位行针灸疗法，可做为膝关节骨性关节炎无法手术者的替代疗法。针灸为针刺与灸法的联合，针刺可调和营卫，使风、寒、湿邪无所依附，疏通气血经络，通则不痛。灸法则集热疗、光疗、药疗与特定腧穴刺激于一体，可改善该部位神经功能与血液循环状态，实现通经活络、舒畅气血的疗效，有助于消肿止痛，改善膝关节功能^[9-10]。

研究数据分析得知：干预组疗效占比96.00%，对照组疗效占比76.00%（P＜0.05），证实了中医疗法的临床应用价值；HSS膝关节评分中，干预组六项功能分值较之对照组膝关节功能评价结果差异显著（P＜0.05），说明中医干预方案可促进患者肢体功能改善，应用价值显著；QOL生活质量评分中，干预组六项评价分值较之对照组同项数据差异显著，软件分析存在意义（P＜0.05），有利促进患者生活质量提升，值得临床使用。

综上所述，在风寒湿痹证膝关节骨性关节炎的病情干预中，中医干预措施临床应用价值显著，有利于促进患者生存质量的提升，应用价值显著。

参考文献：

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[2] 马遇原, 刘娣, 刘君伟,等. 温针灸对膝关节骨性关节炎软骨下骨中OPG,RANKL蛋白表达的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2020、000(7):683-687.

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