开塞露合用蓖麻油预防患者口服吗啡缓释片所致便秘的临床研究

开塞露合用蓖麻油预防患者口服吗啡缓释片所致便秘的临床研究

郑永红 黄丹 何玉

内江市东兴区人民医院 四川 内江 641000

摘要：目的：分析患者口服吗啡缓释片治疗期间，采取开塞露合用蓖麻油对便秘的预防效果。方法：调查2021年1月~2022年1月之间口服吗啡缓释片患者100例，对其中的50例施行开塞露预防便秘；对其他50例施行开塞露联合蓖麻油预防便秘，结合内江市东兴区人民医院便秘评估调查，对患者开展便秘自评量表（PAC-SYM）分析。结果：观察组（开塞露合用蓖麻油）在患者口服吗啡缓释片期间便秘预防效果更好，优于对照组（开塞露），（P<0.05）。结论：吗啡缓释片口服期间，患者容易因药物作用而产生便秘问题，及早利用开塞露合用蓖麻油预防便秘，有助于吗啡缓释片不良作用的缓解。

关键词：开塞露；蓖麻油；吗啡缓释片；便秘

吗啡缓释片属于止痛药物强阿片类，对于严重疾病引起的疼痛具有镇痛作用，由于该药物药性较强，因此潜在的副作用也容易随着药物的使用显现出来。吗啡缓释片最常见的不良反应就是便秘，针对便秘的缓解与预防，使用临床普遍认同的开塞露、蓖麻油均可见效，本文结合开塞露、蓖麻油单独应用与联合应用的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

调查2021年1月~2022年1月之间口服吗啡缓释片患者100例，对其中的50例施行开塞露预防便秘；对其他50例施行开塞露联合蓖麻油预防便秘，内江市东兴区人民医院便秘评估调查：便秘患者中男女比例均衡，便秘与患者性别关联不大，其中40~60岁之间的患者便秘占比高，其次是60~80岁患者，而<40岁， >81岁的患者发生便秘比率偏低；临床吗啡缓释片应用剂量以30mg偏多，预防性应用泻药的占比为半数左右，可知常规剂量吗啡缓释片致便秘概率较高，尤其应针对40~60岁患者开展早期便秘预防^[1]，无论患者性别，预防性使用开塞露、蓖麻油很有必要。P>0.05.

1.2方法

患者口服吗啡缓释片期间，应有隐蔽的排便环境与充分的排便时间，排便中禁止玩手机延长时间，禁止过分努劲造成肛周撕裂，患者初有便意后，双手搓热，沿着患者结肠解剖位置自右而左开展环形按摩，随后将肠内容物向下推动，通过腹内压降解，促使便意增强，遵医嘱大量饮水并酌情应用缓泻剂。告知患者开塞露为甘油、山梨醇制成，对患者无刺激影响，先将瓶口剪去，指导患者摆正舒适的排便体位，而后将开塞露挤出少量，放松肛门括约肌后，轻插入肛门后并挤出药液，患者可卧床应用开塞露保留药液在肛门处5分钟后排便，也可以在排便时随即插入开塞露软化粪便^[2]。

观察组合用蓖麻油，在晨间空腹食用一小匙即可，注意婴幼儿应禁止食用蓖麻油，主用于成年人，避免引起对婴幼儿的肠道刺激。

1.3观察指标

结合内江市东兴区人民医院便秘评估调查，对患者开展便秘自评量表（PAC-SYM）分析。便秘分为以下等级：正常与轻微、中等、严重或非常严重。评估指标：粪便坚硬度、粪便量、排便次数、排便费力程度、排便疼痛程度、排便不尽、排便直肠出血或撕裂、直肠烧灼、合并胃痛/腹部痉挛^[3]。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

观察组经开塞露合用蓖麻油预防，患者在口服吗啡缓释片期间仅有3例便秘严重，16例便秘中等，31例患者均正常排便或轻微便秘；对照组相应便秘占比偏高，详见表1.

表1 口服吗啡缓释片所致便秘的预防效果对比

3.讨论

吗啡缓释片通常结合患者的病情发展，围绕患者的主观疼痛说明，以及数字疼痛评估，给予不同剂量止痛，整片吞服后患者体内血药浓度逐渐上升，因其释放缓慢而降低了成瘾概率，因此吗啡缓释片应每隔12小时服用一次，避免过于急切的止痛造成的不良反应，但即使在常规30mg的剂量下，患者也可能因药物作用产生便秘，严重情况下患者排便带血、无法排便导致腹部痉挛、腹部饱胀感严重、胃部烧灼、直肠撕裂等。

吗啡缓释片口服期间联合早期促排便物质的应用，能够较大概率的预防便秘，即便患者需长期应用吗啡缓释片止痛，也因联合开塞露、蓖麻油，而可改善便秘问题，促使患者不受便秘困扰，能够维持正常的作息^[4]。

本研究发现，单独应用开塞露可预防便秘的发生，但若联合蓖麻油效果更佳，开塞露属于便秘预防与缓解的基础用药，而蓖麻油需结合患者的肠胃功能酌情应用，对于胃肠功能偏弱的婴幼儿或原本有胃肠炎病史的患者，应谨慎用药，可尝试以橄榄油代替蓖麻油，并联合大量的饮水、合理的运动以及纤维类饮食，处理便秘问题。若患者口服吗啡缓释片之前，就合并严重的便秘且病程较长，在口服吗啡缓释片之后，便秘更为严重，应用开塞露、蓖麻油均难以产生快捷促便效果，那么可应用处方泻药促进排便，但应注意药物剂量与使用时间，避免长时间以药物促便造成肠道依赖。

参考文献：

[1]郝攀登, 杨家福, 罗兵,等. 口服蓖麻油治疗腰椎后路融合术后便秘的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(93):2.

[2]叶新英, 吴莲香, 吴有秀,等. 全肠道灌洗前先用开塞露通便的临床护理研究[J]. 2022(28).

[3]辛沂青, 王琳, 刘霞,等. 吸痰管接开塞露灌肠在口服吗啡缓释片致便秘患者中的应用[J]. 中外健康文摘, 2012(30).

[4]王芳. 盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌症疼痛的临床疗效及不良反应观察[J]. 临床研究, 2020, 28(2):3.