沙库巴曲缬沙坦用于治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全老年患者的疗效观察

沙库巴曲缬沙坦用于治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全老年患者的疗效观察

郭凤艳

复旦大学附属中山医院青浦分院 老年科 201700

摘要：目的：探讨针对老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的病人，在开展临床治疗操作的过程当中，使用沙库巴曲缬沙坦钠，对治疗效果产生的影响以及对肾功能产生的影响进行探讨。方法：选取我院在2020年12月到2021年12月，以随机选取的方式选取96名慢性心力衰竭合并肾功能不全的病人作为研究样本，并随机分为常规组和研究组，每组各48例。连续观察三个月，记录两组病人的临床症状，左心室射血分数右心室舒张末期内径以及BNP、BUN 、肌酐并进行分析。结果：从治疗有效率指标改善情况等多项指标进行分析，可以了解到使用沙库巴曲吉沙坦钠药物的病人，治疗效果更加明显。结论：为老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的病人开展临床治疗操作时使用沙库巴曲结沙坦钠药物可以获得较为明显的治疗效果，远远优于贝那普利，而且还可以对病人的肾部产生保护的作用，对于老年病人而言，具有更高的安全性。

关键词：老年慢性心力衰竭；肾功能不全；沙库巴曲缬沙坦纳；贝那普利

在多种类型的老年疾病当中，心力衰竭疾病的发生概率相对较高，再加上我国最近这几年人口老龄化的程度越来越严重，所以心力衰竭已经成为临床上常见的一种疾病。通过对收集的各项指标进行分析，可以了解到年龄大于65岁的老年人，心力衰竭疾病的发病概率相对较高，达到10%左右，在给老年群体的生命安全带来了很大的威胁。再加上进入到老年状态之后，身体的各项机能都发生明显的变化，而且组织的运作效率也不断的下降，免疫功能不断降低，此时各器官出现病变的情况之后，也有可能会累及到其他的器官而引发一系列的共同基础疾病。所以心力衰竭症状的出现会引发其他器官的病变，心肺功能的共同症状的发生概率比较高。如果心力衰竭的病人在开展临床治疗操作时，无法及时的针对肾功能不全的情况进行治疗，那么很有可能会引发一系列的并发症，使愈后效果越来越差。本次课题研究的沙库巴曲缬沙坦钠药物具有比较明显的治疗效果可以有效的降低病人的心血管风险，以及因为心衰引发的住院风险。本次课题主要针对该药物，在老年慢性心力衰竭合并肾功能不全的治疗工作当中产生的效果进行探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以随机选取的方式，选取2020年12月到2021年12月，进入我院进行慢性心衰，合并肾功能不全的病人96人作为研究样本。在进行样本筛选时，还需要严格的按照纳入标准和排除标准进行为一个环节的操作。首先从纳入标准进行分析，病人的年龄大于65岁，经过症状诊断体征诊断的辅助检查之后，确诊为慢性心力衰竭疾病。除此之外，医疗工作者还根据纽约心脏病协会的分级标准对病人的心功能进行分级讨论。从排除标准进行分析，如果病人存在低血压症状，三个月内出现急性血栓事件，存在严重的肝功能损伤症状，存在血管神经性水肿的情况，则不能参与本次研究。

1.2方法

参与本次课题研究的两组病人，在开展临床治疗操作的过程当中，选择的药物治疗方法各不相同，常规组病人选择贝那普利药物治疗方案，研究组病人则是选择沙库巴曲缬沙坦钠药物治疗方案。除了这两种药物存在比较明显的差距之外，所有的病人均依据病情需要使用利尿剂、β受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂硝酸酯类药物进行治疗，操作可以对病人的心衰过程起到有效的规范作用。贝那普利药物使用口服的方案起始剂量是2.5毫克，每天服用一次，在病人出现耐受的情况之后，每两周到4周逐渐的将剂量进行增加，直到提升到20毫克以下。沙库巴曲缬沙坦钠药物也是使用口服的方案，从25mg一日二次开始，需根据病人收缩压进行控制。

1.3观察指标

课题在研究的过程当中需要对比的指标，包括心功能NYHA分级，心脏结构变化的情况，以及血清BNP水平，血清BUN、肌酐等等。依据以上检测结果进行评分确定显效，有效，无效。评分标准：治疗后心功能分级达到I级或心功能改善>2级,心力衰竭症状明显改善，肾功能恢复正常;有效:治疗后心功能改善1级,肾功能改善;无效:治疗后无明显改善。总有效率=(显效+有效)总例数×100%。

1.4统计学方法

此次课题在研究期间使用的统计学分析方法是SPSS20.0。两组组构成比的比较用X²检验，以p<0.05有统计学意义。

2.结果

在研究的过程当中需要对比的指标包括两种病人临床治疗效果，两组病人治疗前后的心脏超声检查情况以及各项水平的变化情况，心脏结构变化情况，血浆水平的变化情况等等。首先从两组病人的临床治疗效果进行分析，可以了解到常规组病人的治疗效果为85.42%，研究组病人的治疗效果为97.92%，其具体情况如下表所示。其次从两组病人的治疗前后心脏超声检查结果，血清水平变化情况，血浆水平变化情况等多项指标进行分析，可了解到在治疗之前两种病人之间的各项指标之间的差异，无统计学意义。但是经过一段时间的治疗之后，研究组病人的各项水平改善程度比较明显。

3.讨论

在老年心力衰竭的病人群体当中，由于多种因素的共同影响，经常会出现一系列的并发症，比如肺部感染疾病，心肺功能不全等等。其中合并肾功能不全的发生概率相对较高，对两种疾病的共同存在，会使得病人的治疗难度越来越高，而且这两种疾病也有相同的危险因素。所以在对病人开展临床治疗操作的过程当中，医疗工作者需要重点针对两种疾病的引发因素进行综合性分析，从而确保治疗方案的制定具有更强的针对性。其实常见的心力衰竭以及心肺功能，肾功能不全的引发因素，均包含在以下几项指标方面，包括年龄，肥胖，基因，高血压，血脂异常，糖尿病等等。存在肾功能不全的慢性心力衰竭病人，在开展临床治疗操作时表现出来的病情非常的复杂，因为各种症状的影响会对部分药物的使用情况产生变化。部分症状的存在，需要停止使用利尿剂抵抗剂，血管紧张素，转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体抗结剂等等，在这些药物无法使用或者中途停用的情况下就会使病人表现出来的临床症状更加严重。其实这些症状与病人的心力衰竭预后情况，肾功能损害的情况存在密切的联系。随着病人心力衰竭症状的不断加重，药物的使用剂量也需要不断的增加，这有可能导致肾功能进一步的恶化。处于发病状态的心力衰竭病人，神经系统以及内分泌系统会处于异常的情况。这些系统的变化会导致病人的心率不断的加快，血压升高，与此同时还有可能伴随我的情况。这些症状如果无法及时的进行控制，也有可能出现心肌纤维化，心肌细胞肥大增生等这些症状都属于病理性变化，可以通过药物服用进行抑制。

使用沙库巴曲缬沙坦钠药物开展临床治疗操作，可以对心力衰竭合并肾功能不全的情况进行有效的控制，而且该药物的使用不仅可以有效的对心力衰竭的症状进行控制，还可以帮助病人对部分药物产生的不良影响产生有效的抵消作用，从而保护病人肾脏的功能，可以说达到1+1>2的治疗效果。本次课题分析的沙库巴曲结沙坦纳药物的成分比较简单，主要由沙库巴曲以及缬沙坦共同组成这两种药物的活性具有较高的相似性。沙库巴曲活性在经过代谢之后的成分可以对沙库巴曲产生抑制的作用，也可以对力那块的分解进行有效的控制，可以充分的发挥出血管扩张，血压降低的作用。沙库巴曲活性代谢之后产生的成分可以对多种血管活性肽的水平起到改善的作用，也可以产生抗炎效果，抗氧化效果。而且抗氧化抗炎和抗纤维化的特性能够更好的抑制病人药物服用，对肾部带来的消极影响。缬沙坦药物的使用者可以对沙库巴曲产生抵消的作用，从而有效的控制各种不良反应的出现。

在本次研究当中选择沙库巴曲缬沙坦钠药物治疗的病人，其治疗效果比较好，而且药物的应用能够对病人的肾部产生保护的作用，长期使用能够降低各种类型的并发症。经过大量的临床实践以及应用之后，药物的使用经验会不断的积累，所以该药物的适用范围也会不断的扩展，目前有学者针对该药物产生了作用，进行了深入的研究，并且提出他可以对心房电重构产生阻止的作用，也可以降低肺动脉收缩压的指标。

参考文献

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