阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果分析

阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果分析

蒋云仙

广西省河池市宜州区妇幼保健院，广西 河池 546300

【摘要】目的：观察阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法：选取我院瘢痕子宫妊娠患者52例（2019年2月至2021年2月），均进行阴道彩超（观察组）与腹部彩超（对照组）诊断，观察诊断结果。结果：与对照组相比，观察组检出率高，P＜0.05；观察组瘢痕子宫妊娠类型与对照组相比，P＞0.05。结论：在瘢痕子宫妊娠诊断中，阴道彩超检出率高，准确了解患者瘢痕子宫妊娠类型，价值优于腹部彩超诊断，值得借鉴。

【关键词】阴道彩超；腹部彩超；瘢痕子宫妊娠；效果

瘢痕子宫妊娠为特殊性异位妊娠，其主要指妊娠物在子宫切口种植的瘢痕处，这类患者存在剖宫产史，同时瘢痕妊娠物部分或全部在子宫宫腔外，容易导致胎盘置入、子宫破裂等的发生^[1]。近年来，瘢痕子宫妊娠发生率呈不断上升趋势，临床认为阴道出血、停经等均会导致疾病的发生，在疾病的分辨中，其容易与其他疾病混淆，如急性输卵管炎、流产等，影响诊断准确性，进而导致严重的后果^[2]。该病早期临床症状并不明显，进而早期发现疾病的难度较大，必须对早期诊断引起重视，确诊疾病后进行有效的治疗。本研究选取我院瘢痕子宫妊娠患者52例，观察阴道彩超与腹部彩超诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年2月至2021年2月，选取我院瘢痕子宫妊娠患者52例，年龄23至34（28.71±2.13）岁，妊娠时间7至9（8.11±0.53）周，距离前次剖宫产间隔时间1至5（2.48±0.63）年，产次1至2（1.43±0.36）次。

1.2方法

仪器为日本阿洛卡ARIETTA 70超声诊断仪。对照组：患者在仰卧位下接受检查，探头频率为3.5HMz，对子宫大小、孕囊情况等进行观察，并且了解包块、切口处妊娠囊情况，同时对其周围组织结构进行观察。观察组：患者在截石位下接受检查，探头涂抹耦合剂，探头频率设置为7.5MHz，将一次性薄膜套于探头上，然后将其插入患者阴道，对剖宫产切口、子宫、妊娠囊等部位进行扫描，并且判断是否存在异常回声，而且观察妊娠囊形态大小、着床位置、胎心等，同时对妊娠囊及膀胱间肌层厚度、妊娠囊附近血流等进行测量。

1.3观察指标

检出率；瘢痕子宫妊娠类型检出情况。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1检出率对比

观察组（96.15％）高于对照组（82.69％），P＜0.05，见表1。

表1 检出率对比

2.2瘢痕子宫妊娠类型检出情况对比

观察组单纯妊娠囊型34.62％，子宫腔内型38.46％，混合包块型23.08％，与对照组相比，P＞0.05，见表2。

表2 瘢痕子宫妊娠类型检出情况对比（n％）

3讨论

瘢痕子宫引发原因较多，其中最为常见主要的一个原因就是剖宫产术，这种情况会严重影响再次妊娠后孕期、分娩、产后情况。在患者为出现各种并发症前，患者并不会出现明显的临床症状，进而影响疾病早期诊断及治疗，导致其病情延误。近年来，瘢痕子宫发生率不断升高，对孕妇健康甚至生命危害较大。临床认为，该病的发生与剖宫产术后破坏子宫平滑肌连续性，进而孕妇妊娠后在裂隙位置种植孕卵

^[3]。剖宫产术对患者还会造成更大的伤害，损伤其子宫内膜等，进而影响子宫内膜功能层的修复，造成严重后果。患者输卵管功能及炎症等与瘢痕子宫妊娠也有了很大联系，患者会出现大出血、破裂等情况。因此，尽早确诊瘢痕子宫妊娠对保证患者生命安全具有重要意义。

本研究结果中，与对照组相比，观察组检出率高，P＜0.05；观察组瘢痕子宫妊娠类型与对照组相比，P＞0.05。当前，随着超声等技术的发展，能早期发现人们多项隐藏的高危因素，进而在各种疾病诊断中得到了广泛应用。超声检查为瘢痕子宫妊娠常用诊断方式，其分为阴道及腹部检查两种，存在各自的优势与不足，具体检查期间需进行进一步研究，充分发挥超声诊断价值，提高诊断准确率。腹部彩超在瘢痕子宫妊娠诊断中应用较多，其能进行准确的定位，而且视野较广，但是具体检查期间，其对患者状态存在一定要求，需要患者保持膀胱充盈，并且患者如果腹壁脂肪较厚，也会影响最终成像图形质量，进一步影响诊断结果^[4]。可见，腹部彩超临床应用存在局限性。近年来，随着诊断技术的不断增高，阴道彩超广泛应用于疾病诊断中，而且其优势也较为明显。阴道彩超探头频率、分辨率较高，进而检查期间能获得清晰的图像，能更好的观察细微结构。同时，阴道超声检查能探查至子宫峡部包块，进而较好的观察相关情况，有利于诊断出孕囊及混合型包块。该检查方式还有利于判断孕囊位置并有效识别，进而对子宫瘢痕进行直接观察，检出率较高。阴道彩超还能准确识别真假孕囊，检查效率较高，能缩短患者检查时间，避免长时间检查增大患者痛苦。

所以，在瘢痕子宫妊娠诊断中，阴道彩超检出率高，准确了解患者瘢痕子宫妊娠类型，价值优于腹部彩超诊断，具有推广价值。

参考文献：

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[2]石辛景,康志平,邢龙颜,等.经阴道多普勒彩色超声联合血清人绒毛膜促性腺激素对子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J].影像科学与光化学,2020,38(2):280-285.

[3]云永子,刘宇杰,陶阳,等.经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析[J].医学影像学杂志,2022,32(1):172-175.

[4]王帮宣,谢陈.经阴道彩超,三维断层超声以及MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析[J].中国妇幼保健,2020,35(18):3494-3497.