急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果观察

急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果观察

薛姣婧

成都市双流区第一人民医院 四川成都 610200

【摘要】目的：观察急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的54例慢阻肺并呼吸衰竭患者为本次研究对象，按照数字表法将患者分为对照组（27例：无创通气治疗）与实验组（27例：无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标以及总有效率均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:慢阻肺并呼吸衰竭患者无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗效果显著优于无创通气治疗。

【关键词】无创通气；普米克令舒；可必特雾化治疗；慢阻肺；呼吸衰竭

慢阻肺患者呼吸道感染、气道阻塞可诱发呼吸衰竭，慢阻肺并发呼吸衰竭可对患者生命造成极大威胁，无创通气治疗可遏制患者病情发展，普米克令舒具有抑制呼吸道炎症、缓解支气管痉挛的作用，可必特具有持久平喘的作用，近些年，普米克令舒联合可必特雾化治疗被广泛应用在慢阻肺患者治疗中。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月收治的54例慢分别行无创通气治疗以及无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组27例无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭患者中男（n=14）、女（n=13），年龄区间为：56岁～86岁、平均（73.62±1.52）岁，慢阻肺病程/平均病程为：4年～12年，（8.72±2.42）年。对照组27例无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭患者中男（n=15）、女（n=12），年龄区间为：58岁～85岁、平均（73.60±1.54）岁，慢阻肺病程/平均病程为：4年～12年，（8.70±2.45）年。两组患者男女比例、平均年龄、慢阻肺平均病程等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均既往有慢阻肺病史，因慢阻肺急性发作入院，结合患者临床症状以及血气分析结果，患者均确诊慢阻肺合并呼吸衰竭。（2）本次研究相关护理诊疗措施实施前，患者未接受其他治疗。排除标准：（1）排除近六个月非首次慢阻肺合并呼吸衰竭入院就诊患者。（2）排除接受本次研究用药方案以外药物患者。（3）排除对本次研究治疗方案十分抗拒以及中途转院患者。

1.3方法

对照组患者行急诊无创通气治疗，应用无创通气治疗仪，通过口鼻面罩给氧，相关参数如下：工作模式为S/T，氧浓度为35%-50%，每分钟呼吸频率未12次，吸气末正压为8-18cmH₂O，呼气末正压0-5cmH₂O，每次持续无创通气治疗8h，每日治疗2次。实验组患者急诊无创通气联合普米克令舒+可必特雾化治疗，每次2mg普米克令舒+10ml可必特加入3ml 0.9%氯化钠溶液混合后置于雾化装置中，每日开展2次雾化治疗。两组患者均持续治疗至呼吸衰竭症状消失。

1.4观察指标

比较两组患者治疗后氧分压、治疗48h后二氧化碳分压等血气分析指标以及总有效率，若患者治疗24h后呼吸困难、紫绀等症状均消失，各项指标恢复正常，为显效。若患者治疗48h后呼吸困难、紫绀等症状以及各项指标均缓解，为有效。若患者治疗48h后呼吸困难、紫绀等症状以及各项指标均未改善，甚至加重，为无效。总有效率等于显效率与有效率的和。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者治疗48h后氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标与治疗前均显著改善，且氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标改善效果优于对照组，见表1。

表1 两组患者血气分析相关数值 [χ±s、n]

2.2两组患者治疗显效例数、有效例数、无效例数分别如下，实验组15例、11例、1例，对照组10例、10例、7例，实验组总有效率（96.30%）高于对照组（74.07%），X²=5.741，P<0.05。

3讨论

慢阻肺患者肺部感染可加速小气道内部结构改变，肺实质损伤，呼吸功耗严重，呼吸肌疲劳进而诱发呼吸衰竭，慢阻肺合并呼吸衰竭患者常用无创通气治疗，该治疗方案对患者气管造成的损伤小，但是难以在短时间内改善患者肺部感染症状，限制了患者血气分析的改善^[2]。普米克令舒为吸入型糖皮质激素，可必特为抗胆碱药物，普米克令舒联合可必特雾化治疗中，由于普米克令舒具有较高脂溶性，可致使普米克令舒与可必特沉积在呼吸道粘膜中，进而改善肺部炎症，舒张支气管，提升患者治疗效果^[3,4]。本次研究显示实验组患者治疗48h后氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标均显著改善且总有效率高于对照组。

综上所述，慢阻肺并呼吸衰竭患者急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗临床有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 王程涛. 探讨急诊无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果[J]. 医药前沿,2018,8(19):160.

[2] 王雪飞. 无创机械通气串联雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的依从性及临床疗效观察[J]. 健康必读,2021,4(7):68.

[3] 张瑞华. 普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 医药前沿,2018,11(15):62-63.

[4] 王程涛. 无创通气与普米克令舒联合可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果分析[J]. 医药前沿,2018,10(19):82-83.