靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果

靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果

赵琴琴

湖北省安陆市妇幼保健院 432600

【摘要】目的：分析宫腔镜手术麻醉中靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚的效果。方法：分析对象为2021.1~2022.1在我院就诊的76例宫腔镜手术患者，随机数字法予以分组，38例予以靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚麻醉者纳入研究组，38例予以靶控输注芬太尼和丙泊酚麻醉者纳入对照组，对比和分析麻醉效果。结果：与对照组对比，研究组丙泊酚用量明显较少，术后苏醒时间明显较短，意识消失时间明显较短，P<0.05；与对照组对比，研究组SpO₂、MAP、HR手术中较为稳定，P<0.05。结论：宫腔镜手术麻醉中靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚效果突出，建议推广。

【关键词】宫腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉

宫腔镜手术作为一种常用的手术方式，为微创手术之一，特点为创伤小、手术时间短、并发症少、康复快等^[1]。麻醉方式直接影响手术效果和术后康复。宫腔镜手术主要为静脉全麻，优势为可控性好、镇痛作用好、苏醒快、起效快等，可获得较好的麻醉效果。我院在实践中发现靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚麻醉效果较好，为进一步分析此麻醉方式的效果，选择2021.1~2022.1在我院就诊的76例宫腔镜手术患者实施对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

分析对象为2021.1~2022.1在我院就诊的76例宫腔镜手术患者，随机数字法予以分组，38例予以靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚麻醉者纳入研究组，年龄：（40.15±6.20）岁为平均值（28~55岁），体重：（55.12±10.20）kg为平均值（40~69kg）；38例予以靶控输注芬太尼和丙泊酚麻醉者纳入对照组，年龄：（40.18±6.23）岁为平均值（29~56岁），体重：（55.15±10.18）kg为平均值（41~68kg），分析研究比较性：2组资料经分析P>0.05，可开展对照研究。

1. 2. 方法

2组患者均实施宫腔镜手术，术前均8h禁食，4h禁水，术前将膀胱排空，手术体位为截石位，予以面罩吸氧，每分钟3L氧流量，构建外周静脉通道，将心电监护仪连接好，对患者脉搏血氧饱和度、心电图、心率、平均动脉压连续监测，做好记录。对照组的麻醉方法为：芬太尼静注，剂量为1.0μg/kg，丙泊酚静注，剂量为1.5mg/kg，之后，持续泵入丙泊酚2~3mg/（kg·h）；研究组的麻醉方法为：瑞芬太尼静注，剂量为0.5μg/kg，丙泊酚静注，剂量为1.5mg/kg，之后，持续泵入2~3mg/（kg·min）丙泊酚，0.05~0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼，待两组患者睫毛反射消失后，手术开始，在手术中以患者生命体征为依据对药物泵速进行调整，一旦肢体活动对手术造成影响，对丙泊酚适当追加，一旦SpO₂降低，存在呼吸抑制，将泵注速度适当减慢，2组均在停止手术前3min停止用药。

1. 3. 观察指标

观察指标：①对比麻醉效果，即丙泊酚用量、术后苏醒时间、意识消失时间；②对比手术前和手术中脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率，即SpO₂、MAP、HR。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（ ±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X²对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比麻醉效果

表1表明，与对照组对比，研究组丙泊酚用量明显较少，术后苏醒时间明显较短，意识消失时间明显较短，P<0.05。

表1 麻醉效果比较（±s）

2.2 对比SpO₂、MAP、HR

与对照组对比，研究组SpO₂、MAP、HR手术中较为稳定，P<0.05。

表2 SpO₂、MAP、HR比较（±s）

3 讨论

宫腔镜手术为一种常用妇科疾病治疗方式，麻醉直接影响手术效果，靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚优势较为明显，本次研究结果表明：与对照组对比，研究组丙泊酚用量明显较少，术后苏醒时间明显较短，意识消失时间明显较短，P<0.05；与对照组对比，研究组SpO₂、MAP、HR手术中较为稳定，P<0.05，可见，此麻醉方式效果较好，主要是由于瑞芬太尼为阿片类μ受体激动剂，为一种镇痛药物，优势为起效快、药效强、作用时间段、不会蓄积、术后恢复快、可控性强、无呼吸抑制（迟发性）等，与芬太尼相比，瑞芬太尼镇痛效果为1.5~3.0倍，3~10min消除半衰期，及时重复用药也不会蓄积，较小影响血流动力学，具有较好可控性，和丙泊酚可发挥协调效果^[2]。而丙泊酚为静脉麻醉药（短效），特点为不良反应少、快速苏醒、强镇静作用等，适合应用到宫腔镜手术中。然而，丙泊酚呈现较弱的镇痛作用，单用会加大剂量，极易发生呼吸抑制，无法获得满意效果。靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚麻醉镇痛、镇静作用较好^[3]。

综上所述，宫腔镜手术麻醉中靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 陈带运,曾敏华,池滔. 靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(6):186-187.

[2] 陈旭,王迪,疏树华,等. 复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制宫腔镜术中体动的半数有效效应室靶浓度[J]. 临床麻醉学杂志,2020,36(4):394-395.

[3] 韩雪,郑海艳. 丙泊酚联合瑞芬太尼对宫腔镜手术患者血流动力学及氧化应激指标的影响[J]. 健康研究,2021,41(2):235-237.