颈椎病的西医及中医针灸治疗方式及优点

颈椎病的西医及中医针灸治疗方式及优点

张秦胜

巴中市 平昌县人民医院 四川平昌 636400

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病是一种常见病、多发病，多发于40-60岁之间的成年人，男性多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变形。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征

颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此参杂的各种混合型。

神经根型颈椎病的患者出现颈肩痛和颈部发僵，这常常是最早出现的症状，有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛，上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。患者上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。或有血管运动神经的症状,如手部肿胀等，晚期还可能出现肌肉萎缩的情况。

脊髓型颈椎病患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，有时感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难，患者双脚有踩棉感，严重时，患者双下肢瘫痪，卧床不起生活不能自理。部分严重的患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减迟。

椎动脉型颈椎病的患者前期会有发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心想吐，不想进食，还会出现耳鸣或听力下降的症状。这些症状的发生与颈部位置改变有关。有的患者会出现下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，这一现象多在头颈处于某一位置时发生。严重的患者还会感觉一侧头部疼痛或是心慌感觉心跳很快的情况。

交感神经型患者出现头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、 记忆力减退、注意力不易集中等。 偶有会有因头晕而跌倒者。眼耳鼻喉部也会出现一些症状，如眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼好像有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降:鼻塞、 “过敏性鼻炎” ，咽部异物感、 口干、声带疲劳等; 味觉改变等有些患者出现恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。严重的还会出现心血管症状，心悸、心率变化、心神律失常、血压变化等，面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热有时感觉疼痛麻木。

在介绍完颈椎病的四种症状后，接下来对于颈椎病的治疗方法进行介绍。颈椎病的治疗包括手术和非手术治疗。治疗方法的选择与颈椎病类型和病程等因素有关。颈椎病的西医治疗中非手术治疗方式有以下几种：(1)健康教育：调整患者的不良姿势及生活习惯，适当的ji进行一些运动，使用颈椎枕保护颈部，这种治疗法适用于各种类型的颈椎病患者．(2)药物：以非甾体类 药物、扩张血管药等为主，适用于轻型的颈椎病类型，不适用于反复发作的颈椎病，若患者神经、血管 等周围组织压迫较重则不建议进行药物治疗，且长期服用不良反应较多。(3)牵引：颈部牵引是最有效的方法，适用于神经根型及颈型颈椎病，但这种治疗方法对青少年的效果比较好而对老年人的效果不是很好。牵引因体位、牵引角度有关等各种因 素有关，临床效果因人而异。以上治疗方法都要根据临床现象进行选择，采用最合适的方法对患者进行治疗。而手术治疗主要适用于多节段脊髓型 颈椎病、食管型颈椎病以及保守治疗无效及反复发作的颈椎病。颈椎病手术能有效缓解颈椎病人所出现的症状，可选择颈椎病前路手术、颈椎病后路手术或微创手术。

治疗颈椎病有西医当然也会有中医，在中医上治疗颈椎病主要是采用针灸的方式进行治疗的。针灸治疗对颈型颈椎病会有很好的缓解。因为颈型颈椎病是由于长时间一个姿势，或者长时间重复某一种动作以及受凉，枕头不合适，长时间低头等，导致的颈肩部的肌肉痉挛、充血、水肿，形成了无菌性的炎症。这种情况通过针灸治疗，能够有效地促进局部的血液循环，缓解肌肉的痉挛，能够达到消炎镇痛的目的。对于神经根型颈椎病比较轻微，也可以通过针灸治疗得到一定程度的缓解，同时可以进行间断的充气颈托牵引，应用一些甘露醇脱水消肿治疗，以及消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠等，效果还是不错。但是对于脊髓型颈椎病，还有椎动脉型颈椎病，是不能通过针灸治疗来得到恢复，因为是脊髓以及椎动脉受到了压迫刺激所产生的一些症状，需要进行手术治疗，解除脊髓的压迫以及椎动脉的刺激，才能够有效地缓解症状。

虽然中西医都能够治疗颈椎病，但药物和手术对人体的伤害还是很大的，所以治疗颈椎病最根本的方法就是注意平时都要养成良好的习惯，适当进行一些运动，调节生活习惯，保持颈椎健康，避免颈椎病的出现。

作者简介：张秦胜，(1987.09），男，四川平昌，副主任医师，本科，从事中医康复科工作。