胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果 研究

雷玉霞

仙桃市妇幼保健院 湖北仙桃 433000

摘要：目的：研究对枕后位难产患者运用胎头旋转法治疗的临床疗效。方法：2019年08月~2021年08月，随机在我院枕后位难产患者中选取54例，按入院奇偶数分成两组，其中一组27例给予常规治疗（参照组），另一组运用胎头旋转法进行治疗（试验组），比较两组患者顺产情况、产后出血、产伤以及新生儿 Apgar 评分和患者治疗满意度。结果：试验组患者的顺产例数为24例，顺产率为88.89%，参照组的顺产例数为20，顺产率为74.07%，有统计学意义（P<0.05）；患者产后出血例数试验组和参照组分别为2例（7.41%）和6例（22.22%），产道损伤例数分别为1例（3.70%）和5例（18.52%），差异明显（P<0.05）；Apgar 评分试验组比参照组高，有统计学意义（P<0.05）；治疗满意度两组比较，试验组比参照组高，差异明显（P<0.05）。结论：对枕后位难产患者运用胎头旋转法治疗，不仅利于产妇顺产，还可以提高母婴临床安全，应用价值较高。

关键词：枕后位难产；胎头旋转法；常规治疗；临床效果

诱发产妇难产的因素之一为持续性枕后位，临床发病率约占5%^[1]。有研究发现，运用胎头旋转法医治枕后位难产，能提高产妇治疗效果^[2-3]。在本研究中，对枕后位难产患者运用胎头旋转法治疗，效果显著。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2019年08月~2021年08月，随机在我院枕后位难产患者中选取54例，按入院奇偶数分成两组，所有患者均临床WHO诊断为枕后位难产。排除药物过敏、精神异常、骨盆不对称、严重器官障碍的患者，所有患者均已知晓本研究所有内容。比较两组患者的年龄、孕周等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），比较意义较高。

表1 两组患者的资料比较

1.2 研究方法

（1）参照组27例给予常规治疗，在确诊患者枕后位难产后，对其产程变动和宫缩进行观察，在患者顺产时给予自然旋转。如果发生宫内窘迫等情况，则需要给予剖宫产治疗。

（2）试验组27例给予胎头旋转法进行治疗，在患者确诊后，取其仰卧位，常规进行消毒铺巾，在了解患者胎位、大小、宫口扩张程度等进行详细了解后，医护人员进行双手消毒后，双手向上，待宫缩恢复后，向两指深入患者阴道内，找到胎儿头部后，根据枕后位方向，将胎儿头部旋转到枕前位。胎儿旋转过程中，保持45°-90°，且在患者宫缩时开展旋转，旋转到正确位置后固定胎儿头部^[4]。然后将手指抽出，做好诱导工作以确定分娩顺利。在整个治疗期间，需要持续观察胎心变化情况，如果在两次操作后治疗效果不明显，则放弃顺产改为剖宫产。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的分娩方式、产后出血情况与产道损伤情况，其中的分娩方式主要包括顺产和剖宫产两种方式。

（2）比较两组患者新生儿Apgar评分，即在新生儿分娩后1 min对其进行呼吸、脉搏、对刺激的反应等评估，分值范围为0-10分间，其中低于4分判定为重度窒息，分值在7分以上判定为正常。

（3）患者的满意度组间比较采用问卷调查方式，百分制，在90分以上归为很满意，在70分以上为满意，其余不满意。

1.4 统计学方法

本研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中方差±标准差（ ±s）用于表示计量资料，（%）用于表示计数资料，分别给予t检验和卡方检验，若P<0.05 ，则统计学意义明显。

2、结果

2.1 两组患者的分娩方式比较分析

表2为两组患者的分娩方式，统计发现，试验组患者的顺产率为88.89%，参照组顺产率为74.07%，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的分娩方式比较

2.2 两组患者的产后出血和产道损伤情况比较分析

患者产后出血例数试验组和参照组分别为2例（7.41%）和6例（22.22%），产道损伤例数分别为1例（3.70%）和5例（18.52%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组新生儿Apgar 评分和患者满意度比较分析

Apgar 评分试验组比参照组高，治疗满意度两组患者比较，试验组比参照组高，有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组新生儿Apgar 评分和患者满意度比较

3、讨论

枕后位难产主要是由于产妇长时间卧床导致胎儿体位变化，外加产妇阴道狭窄，会使胎儿的头部旋转困难^[5]。在临床上，枕后位难产的治疗方法较多，其中应用较为成熟的有头位旋转法，该种方法操作比较简单，使用手指进行胎儿头部位置的调整，同产钳、牵引器进行胎儿调整而言，该种治疗方法能够减少对患者阴道和胎儿身体的损害，安全性较高，还可提高产程效率^[3,6]。在本研究中，对枕后位难产患者运用胎头旋转法治疗，结果显示，试验组顺产率比参照组高，产后出血例数与产道损伤例数比参照组低，新生儿的Apgar 评分试验组比参照组高，对治疗满意度试验组患者高于参照组，均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对枕后位难产患者运用胎头旋转法治疗，不仅利于产妇顺产，还可以提高母婴临床安全，应用价值较高。

参考文献：

[1]韩旭昆.胎头旋转法治疗枕后位难产48例临床分析[J].中国社区医师,2017,33(13):13-14.

[2]梁峻翠.胎头旋转法干预治疗枕后位难产的临床效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(35):32.

[3]孙妍.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2018,12(22):71-72.

[4]张慧,吴燕,张小兰,周海霞.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2017(21):75+77.

[5]赵斐,王娟,路静.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果评价[J].新疆医学,2017,47(08):886-888.

[6]梁秀琴.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):71.