股骨远端粉粹性骨折双钢板固定的临床疗效分析

股骨远端粉粹性骨折双钢板固定的临床疗效分析

宋家祥

贵州省务川县中医医院 贵州 遵义 564300

【摘要】目的：探究股骨远端粉粹性骨折双钢板固定的临床疗效。方法：参与本次研究的主要成员为我院骨科在2018年1月份至2021年12月份收治的16例病人，这16例病人均为股骨远端粉粹性骨折，观察对其采用双钢钢固定的治疗效果。结果：使用双钢板固定的效果显佳，病人治疗后均愈合，愈合的时间在半年，且无其他并发症。结论：粉碎性骨折在临床治疗较为困难，双钢板固定治疗效果相对更为理想，可以更好的促进病人的恢复，且操作更为简单。

【关键词】股骨远端；粉碎性骨折；双钢板固定；临床疗效分析；

股骨远端粉碎性骨折多出现干骺端、髁间骨折，属关节内的骨折，损伤相对较为严重，且对关节面也有所波及。常规使用角钢板或者解剖的钢板，但效果相对稳定性欠佳，且该种骨折需要长时间在外部固定，极易出现多种并发症^【1】。而使用双钢板内固定，固定效果相对较佳，且操作更为简便，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的主要成员为我院骨科在2018年1月份至2021年12月份收治的16例股骨远端粉碎性骨折的病人，这些病人的年龄在28-75岁之间，平均年龄在57.5岁，其中女性病人4例，男性病人为12例，包括8例开放性骨折，剩余的8例为闭合性骨折。对我院在2018年1月份至2021年12月份所有收治的股骨远端粉碎性骨折病人各项资料行统计学对比并分析后，显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法

所有病人取硬膜外麻醉，为病人进行胫骨结节骨牵引。通过病人的股骨前外侧切口和内侧切口进入。股骨前外侧的切口入路，切口的近端视骨折部位和手术的范围来确定。从远端来看可以达到髌骨的下方，之后通过其股直肌和股外侧肌之间进入，将股四头肌腱和髌骨向内侧拉，以更好的固定股骨外髁、髁上骨折部和内髁的关节面，之后通过内侧切口入路，从病人内髁的最高点开始逐渐向近端作一条平等其股骨干的纵形切口^【2】。了解病人的骨折情况，将骨折位置进行整复，并将骨折的骨扣固定，使关节面得以恢复。对于重新建立起的股骨远端与股骨干进行复位，之后使用钢板临时固定，之后通过X线来确认病人的复位情况。如果出现不良位置应及时矫正，待复位合格后使用双钢板固定，并放置好负压引流管，将病人的切口处关闭。待病人手术后的三天可以适当的进行膝关节活动，五天后尝使用患肢开始CPM机锻炼，第三至第四周可使用双拐下地活动。

1.3观察指标

观察病人的愈合情况，询问是否出现不良反应和并发症等。

2 结果

参与本次研究的16例病人骨折均全部愈合，并无出现感染发生，病人也无钢板或者螺钉松动的情况发生。部分病人最早在手术后的二周通过X线发现明显的骨痂，这些病人平均愈合的时间为3个月。了解病人膝关节恢复情况以此来评定病人的治疗效果可知，从病人的膝关节伸直程度、活动角度、内外翻的角度以及行走距离和疼痛程度来看，A3型优的病人数量为4例，1例为良；C2型优的病人数量为3例，良2例，中为1例；C3型病人的中为2例，良也为2例。

3 讨论

股骨远端粉碎性骨折，属于高能量骨折的一种，手术难度大，病人软组织受到损伤。尤其在股骨髁周围的关节囊、韧带以及肌腱的附着点，加之骨折块容易因为这些组织的牵拉而出现移位导致复位难。尤其股骨髁部出现骨折时及易出现膝关节韧带以及半月板损伤，继而病人的膝关节稳定性欠佳，影响膝关节的正常伸展功能。有效的手术治疗合理的固定，有利于促病人伤口的愈合，以利于其术后膝关节功能的恢复。进行双钢板固定时应注意解剖复位情况，保证病人患肢下肢的长度不改变，以及力线和旋转功能。一般情况膝关节的外翻角度为5-8度，足部的外旋角度为10-15度^【3-4】。同时整复骨折时应先整复髁间的骨折，待整合后需要进行X线检查，确认无异常后方可固定。在为病人进行螺钉拧入时应控制好加压程度，不能过紧也不能过松，过紧易影响髁间的距离变短，造成髌骨关节以及胫股关节对应异常。而在进行内外侧皮肤切口选择大于七厘米，是为了维持病人拥有更好的血供，但进行分离时应减少软组织的剥离^【5-6】。进行外侧关节囊和骨膜切开时，应避免损伤半月板，术后做好负压引流，避免关节内出现积血，术后尽早指导病人行功能锻炼，以促进关节的恢复。

综上所述，使用双钢板固定复位相对更为方便，避免出现固定角度丢失，增加骨折内部的稳定性和牢固性、减少并发症，值得推广。

参考文献

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