多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究

多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效研究

王鹏 王遵义 朱梦雪 章雪琳 宋香阁

河北省沧州市中心医院，甲状腺乳腺外三科 沧州 061001

摘要：目的：本次实验将探究多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2017年1月-2021年1月的66例分化型甲状腺癌合并侧区淋巴结转移患者作为研究对象，根据术式不同分为2组。对照组采用改良式颈清扫术治疗，观察组则采用多功能保留颈清扫术治疗，并针对两组的治疗结果进行对比分析。结果：从治疗结果上看，观察组皮肤感觉功能优良率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用多功能保留颈清扫术在分化型甲状腺癌患者的治疗中可以提高患者的皮肤感觉功能，对于降低患者的并发症发生也有显著效果，值得在临床中进行推广。

关键词：多功能保留颈清扫术；分化型甲状腺癌；改良式颈清扫术

在临床中甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而在甲状腺癌中分化型甲状腺癌是常见的一种，且临床中的发病率较高。临床中治疗分化型甲状腺癌的方法比较多，对于颈部淋巴结清扫手术是其中的重要方式，但是该手术对患者的损伤较大且预后较差^【1】。改良式颈清扫术是目前临床中较为常用的一种，对患者的颈部外观可以做到有效改善以及对肌肉的功能有一定的作用，但是在术后并发症存在一定的风险。随着临床医疗水平的不断提高，对于分化型甲状腺癌的手术治疗方式也在不断地改进，本文所讨论的多功能保留颈清扫术是临床中一种新型的淋巴结清扫术方式，且通过临床数据表明，已取得了一定的效果。本次研究回顾性分析本院66例分化型甲状腺癌患者，分为了对照组和观察组，并对两组结果进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2017年1月-2021年1月的66例分化型甲状腺癌并侧区淋巴结转移患者作为研究对象，根据术式不同分为2组。对照组采用改良式颈清扫术治疗，观察组则采用多功能保留颈清扫术治疗。其中，对照组33例，男性11例，女性22例，年龄在27-59岁之间，平均年龄为（42.16±2.03）岁；观察组33例，男性10例，女性23例，年龄在26-61岁之间，平均年龄为（43.15±1.59）岁。所有患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用改良颈清扫术，观察组采用多功能保留颈清扫术，具体如下：将颈外静脉充分暴露，且完整地进行保留，对胸锁乳突肌表面的耳大神经进行保护，对于颈侧区及后三角区的清扫中注意对小的皮神经进行保护。手术流程：首先，将肿瘤及甲状腺腺叶组织切除，将对侧甲状腺叶切除，对肿瘤侧中央区，侧区淋巴结进行清扫，过程中注意对喉返神经的保护。对胸锁乳突肌进行游离、牵引，将颈动脉鞘切开、游离，对淋巴结节脂肪进行清扫，然后对创面进行清洗，留置引流管。

1.3 评价标准

本次实验在评价标准方面：①比较两组治疗后的皮肤感觉功能，优良率越高，说明治疗效果越好；②对比对照组和观察组两组治疗后的并发症发生情况，并发症发生率越低，说明治疗效果越好。

1.4统计方法

本次实验采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，对于计数资料用百分比的形式表示，并进行了X²检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1两组患者皮肤感觉功能优良率对比

就本次实验的数据中来看，观察组皮肤感觉功能优良率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组皮肤感觉功能优良率对比[n（%）]

2.2两组患者并发症发生率对比

就本次实验的数据中来看，观察组发生水肿1例、皮肤麻木1例，观察组并发症发生率为6.06%；对照组发生水肿3例、皮肤麻木5例，对照组并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（X²＝4.243，P＜0.05）。

3 讨论

临床中，甲状腺癌的发生人群多为女性。随着社会生活方式、环境等快速变化，甲状腺癌的发病率也在逐年的上升。其中，分化型甲状腺癌是主要的类型。临床中对于分化型甲状腺癌的治疗主要以手术治疗的方式进行。改良式颈清扫术可以对淋巴结进行清除，同时对颈内静脉、胸锁乳突肌进行保留，对患者的身体损伤做到了有效减少。但是，在术后容易发生并发症，从而导致患者的治疗效果下降^【2】。而多功能保留颈清扫术是一种可以根据甲状腺癌患者的病情对耳大神经以及枕小神经等进行保留，并对淋巴结进行清除，且患者在术后的并发症发生较少。本次实验中观察组所采用了多功能保留颈清扫术后，在皮肤感觉功能以及并发症发生率的对比中，均优于对照组（P＜0.05），这一结果对上述观点进行了佐证。

综上所述，采用多功能保留颈清扫术在分化型甲状腺癌患者的治疗中可以提高患者的皮肤感觉功能，对于降低患者的并发症发生也有显著效果，值得在临床中进行推广。

参考文献

[1]黎业科,巫国海,邓江波,张名文,范奕送,陈雄芬. 多功能保留颈清扫术治疗对分化型甲状腺癌患者围术期指标及预后的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(08):1333-1335.

[2]安兴国,刘松,韩勇,武孟孟,程凯,徐树建,邹伟伟,杨振林. 多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J]. 当代医学,2021,27(05):158-160.

通讯作者：王遵义，Email：czwzy99@163.com