大肠癌患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的护理比较

大肠癌患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的护理比较

吕苗苗

（密山市人民医院，黑龙江省 密山市， 158300）

摘 要：目的：针对大肠癌患者分别采用腹腔镜及开腹手术方法治疗的护理效果进行对比。方法：收集2019年11月—2020年11月期间接受手术的80例大肠癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，甲组采用腹腔镜手术方法，乙组患者采用开腹手术方法，两组患者采用针对性护理方法，对患者的住院时间、留置尿管、胃管及引流管时间、使用镇痛药物比率及产生并发症比率进行比较。结果：两组患者在住院时间、留置尿管、胃管及引流管时间方面，甲组患者比乙组患者明显短一些，在使用镇痛药物比率及产生并发症比率方面，甲组患者比乙组患者明显低一些，存在的差异有统计意义（P<0.05）。结论：大肠癌患者采用腹腔镜手术方法比开腹手术方法进行治疗的效果更明显，为手术损伤患者机体的程度更小，可采用针对性护理措施，使患者术后留置尿管、胃管、引流管等时间缩短，对于患者术后并发症的有效预防，使用镇痛比率的降低具有重要作用，可广泛应用于临床治疗护理中。

关键词：大肠癌患者；手术治疗；护理效果

1. 前言

大肠癌分为直肠癌、结肠癌，是高发于消化系统的恶性肿瘤之一，其主要成因与大肠腺瘤、生活方式及遗传等因素具有一定关系。发病早期患者症状不明显，只有大便潜血、腹部不适及消化不良等表现，逐渐增大肿瘤后，大部分患者有腹部包块、肠梗阻、腹痛、便血等症状表现。目前在临床中手术是对大肠癌进行治疗的一种较为常用的方法，腹腔镜、开腹手术等都是常用术式，不同术式对患者的损伤程度不同，需为患者采取针对性护理措施，使手术效果明显提高，降低措施术后并发症的比率，对于患者术后康复具有重要促进作用。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2019年11月—2020年11月期间接受手术的80例大肠癌患者有关资料，随机将患者平均分为两组，甲组有25例男患者，15例女患者。患者在36—79岁之间，平均年龄（61.1±3.2）岁。有18例患者为直肠癌、13例患者为乙状结肠、6例患者为盲肠癌、3例患者为其它结肠癌。乙组有22例男患者，18例女患者。患者在37—79岁之间，平均年龄（60.8±2.1）岁。有17例患者为直肠癌、14例患者为乙状结肠、5例患者为盲肠癌、4例患者为其它结肠癌。两组患者在基本资料方面存在的差异不具有统计意义（P>0.05），但具有可比性。

2.2 列入及排除本研究的患者标准

甲组患者采用腹腔镜手术方法，乙组患者采用开腹手术方法。患者及家人对手术及护理内容详细了解，自愿参与本研究，经医学影像、手术病理及实验室检查等方法与诊断大肠癌标准相符，不存在麻醉药物过敏反应及手术禁忌证。

2.3 方法

两组患者采用针对性护理措施，一是在术前基础护理方面，术前对患者应接受的检查进行指导，使其对各脏器功能及运行情况加深了解，严格按照医嘱调节低蛋白，确保大肠肿瘤与其它器官间的关系，有利于患者手术。

二是在心理护理方面，因患者易产生焦虑、情绪低落等不良情绪，对内分泌功能产生影响。因此，护理人员应与患者加强沟通，讲解大肠癌、麻醉方法、开腹手术、腹腔镜手术、术后康复要点等，鼓励同患者之间对治疗及护理经验分享，使患者存在的不良心理情绪得到有效缓解，治疗依从性明显提高。

三是在术区患者皮肤准备方面。手术前一日，对患者清除区污垢与毛发，即以免发生术后感染，针对腹腔镜手术患者，应结合脐窝戳孔，在手术时采用消毒棉球对脐孔污垢进行全面擦拭清洗。

四是在术前肠道准备方面，术前2-3日进行适量补液，要求患者食用对流质食物，每日口服10毫升蓖麻油与40毫升液体石蜡混合液2次。针对肠梗阻患者，在前2—3日，患者口服庆大霉素8万单位与甲硝唑0.2克应禁食，每日3次，对肠道细菌及时清洁，并在术前一晚、手术当日清晨，清洗肠道。腹腔镜手术患者不采用甘露醇，以免肠道气体将电刀引爆；开腹手术患者在术前1日，对口服水与甘露醇进行指导，准备好肠道。

五是术后基础护理。患者回病房后，采用心电图监护仪对血压、血氧饱和度、心率详细记录，并提供2升/分钟氧流量进行低流量吸氧，结合患者病情对输液速度合理控制，使输液管保持顺畅，对腹腔引流管固定合理，留置尿管期间，采用安尔碘棉球对尿道口消毒。

六是腹腔镜手术护理。构建二氧化碳气腹后，气体弥散入血中而引发酸中毒与高碳酸血症，护理术后应对患者存在的症状表现密切观察，患者达到清醒状态后，应向血气变化进行分析，采取低流量吸氧方式，将痰液排出，氧分压提高，使呼吸保持顺畅。

2.4 指标比较

对两组患者住院时间、留置尿管、胃管及引流管时间详细记录，对使用镇痛药物的患者比率、产生感染、出血及肠瘘等并发症的比率进行观察分析。

2.5 统计处理

采用数据处理软件SPSS 21.0对研究数据进行统计整理，采用百分比形式表示定数资料，应用X

²检验方法，采用（X±S）形式表示定量资料，采用独立样本t值进行检验，P<0.05表明两组患者之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者住院及留置导管时间比较

表2. 两组患者使用镇痛药物及产生并发症比率的比较

两组患者在住院时间、留置尿管、胃管及引流管时间方面，甲组患者比乙组患者明显短一些，在使用镇痛药物比率及产生并发症比率方面，甲组患者比乙组患者明显低一些，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论

有关统计数据显示，大肠癌不断提高发病率，逐渐向老年人群体发展。临床中主要采用开腹、腹腔镜等手术治疗方法，前者是具有较大创伤、术中较多出血量、较多并发症、影响预后快速恢复等不足之处。后者属于微创手术，可采取腹腔镜对切除肿瘤组织进行引导，具有较小创伤、预后较快康复、术后较轻微的疼痛感较少并发症等特点，在大肠癌临床治疗中两种手术存在差异性，应采取针对性护理措施，使机体受手术的损伤程度有效减轻，尽可能降低使产生并发症的比率尽可能降低，术后减少使用镇痛药，对于术后恢胃肠道功能具有一定促进作用。

5. 结语

总之，大肠癌患者采用腹腔镜手术方法比开腹手术方法进行治疗的效果更明显，为手术损伤患者机体的程度更小，可采用针对性护理措施，使患者术后留置尿管、胃管、引流管等时间缩短，对于患者术后并发症的有效预防，使用镇痛比率的降低具有重要作用，可广泛应用于临床治疗护理中。

参考文献：

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[4] 刘秋红，张巍巍，菅书明等.影响大肠癌造口患者自我管理能力的相关因素分析及护理对策[J]，齐齐哈尔医学院学报，2018.15

[5] 吴晨，曾冬阳，龚智逊等.4℃椰子水喷雾缓解大肠癌术后口干和胃肠功能障碍的效果[J]，护理研究，2020.11

作者简介：

吕苗苗（1990-），女，汉族，黑龙江密山人，大学本科学历，研究方向：外科护理。