浅谈ICU护士主导的镇痛镇静管理在危重症护理中的重要性

浅谈 ICU护士主导的镇痛镇静管理在危重症护理中的重要性

冯琴

钟祥市中医院重症医学科 湖北钟祥 431900

【摘要】目的：探讨ICU护士主导的镇痛镇静管理在危重症护理中的重要性。方法：选取医院2019年1月至2020年2月收治的76例ICU患者，随机将其分为A、B组，分别给予传统镇静镇痛管理与护士主导的镇静镇痛管理，比较两组患者的护理结局。结果：B组患者的舒适度评分明显高于A组（P<0.05）；B组患者的机械通气时间、ICU时间和总镇静时间明显短于A组；B组患者的不良反应发生率显著低于A组（P<0.05）。结论：ICU护士主导的镇痛镇静管理在危重症护理中作用显著，不仅能缩短其机械通气时间和ICU实践，又能够确保镇静镇痛管理的安全性，提高其舒适度，在临床上具有推广价值。

【关键词】ICU护理；镇痛镇静管理；重要性

医院重症监护室（ICU）内的患者一般病情都比较危重，离不开机械通气治疗，但因为在气管插管、疾病本身等因素的影响下，患者会产生紧张恐惧等应激反应，且比较强烈，其会加重患者的病情，严重威胁其生命安全，因而要想帮助患者缓解应激反应，临床就要重视镇静镇痛的治疗过程，如此才能让其在治疗过程中感觉到舒适，并保证治疗的安全性^[1]。本文将对ICU护士主导的镇痛镇静管理加以分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

医院一共收治76例ICU患者，随机将其分为A组和B组，每组38例。年龄：A组17-75岁（44.71±10.98），B组18-76岁（45.82±10.87）；性别：A组男性24例、女性14例，B组男性25例、女性13例。对比两组资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

A组予以传统镇静镇痛管理如下：合理选择药物；评估患者的病情变化；调整镇静镇痛的深度等，而B组予以护士主导的镇静镇痛管理如下：1）组建镇静镇痛小组，组内成员由具有丰富临床经验的医师以及护士组成，由科室领导人组织培训，训练小组成员的药物知晓程度、用药方法、流程操作等，并予以评估和指导，待其熟练掌握有关的知识内容后，就考核小组成员的掌握程度。2）床位医师制定镇静镇痛管理方案，确定方案落实的目标，然后要求护理人员遵医嘱运用镇痛镇静药物，必要情况下可用微泵维持负荷给药后的药物；密切评估患者的镇静情况，每次评估间隔2小时，然后从评估结果出发对药物剂量加以调整，如果经过三次调整后，评分并未与实际目标相符，就要评估患者的全身，并告知医生进行应对；责任护理人员要每日定时唤醒患者，即每日上午10点左右，同时要停用镇静药物；在运用镇静镇痛药物的过程中，患者容易发生各种并发症，如下肢静脉血栓、低血压等，所以在早期给药时要患者的血压、呼吸道等进行密切观察，以按时调整患者的体位，对其局部肢体进行按摩。3）护理人员每日要定时反馈评估结果，如果出现不合理的评估结果，就要反复评估，直至给药剂量未出现错误为止。每周护士长也要集中检查护理人员的镇静镇痛操作过程，一旦有不良问题，就要即刻予以纠正，同时每月展开一次会议，其内容主要是质量监控探讨，交流和学习质检过程中出现的问题，以免二次出现。

1.3观察指标

观察两组患者的机械通气时间、ICU时间、总镇静时间、舒适度和不良反应发生情况。

1.4统计学分析

以spss25.0软件处理数据，P小于0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1机械通气时间、ICU时间、总镇静时间和舒适度评分对比

B组患者的舒适度评分明显高于A组，而其机械通气时间、ICU时间和总镇静时间明显短于A组（P<0.05）。

表1 比较两组患者的机械通气时间、ICU时间、总镇静时间和舒适度（`x±s）

2.2不良反应对比

A组患者中13例出现人机对抗、意外拔管、肺部感染、气管移位、低血压等不良反应，其发生率为34.21%，而B组患者只有1例患者出现低血压，其不良反应发生率为2.63%，B组显著更低（P<0.05）。

3.讨论

传统镇静镇痛管理方案实施过程中的主导者是医师，护士仅关注基础的护理工作，但因为医师工作量大，所以未及时评估和检测镇静镇痛的问题时刻存在，由此患者的镇静镇痛工作的安全性也无法得到保证，因而临床需制定有效的镇静镇痛安全管理方案，为其安全性提供保障。以护士主导的镇静镇痛安全管理方案在实施过程中的主导者是护士，其主要任务之一就是评估和检测患者镇静镇痛的安全性，同时对药物剂量加以调整、按时唤醒患者等也是重要的任务，如此既能够纠正传统方案的缺陷，又能确保患者镇静镇痛的有效性^[2]。本文通过在ICU患者护理工作中实施护士主导镇静镇痛安全管理方案，第一能够准确评估患者镇静镇痛效果，第二能更好地训练护理人员的知识和技能，提高其专业水平和能力，同时也能更规范地调节镇静镇痛药物，第三可有效将每日唤醒患者的任务落实于实处，第四通过组织交流学习检查活动，管理过程中的问题能得到及时有效的反馈，可提高管理的安全性和高效性^[3]。本研究显示，B组患者的机械通气时间、ICU时间和总镇静时间明显短于A组，而其舒适度评分显著高于A组，同时B组患者的不良反应发生率也显著低于A组（P<0.05），说明护士主导的镇静镇痛管理方案对于临床ICU患者的治疗意义重大。

综上所述，ICU护士主导的镇痛镇静管理在危重症护理中的重要性极大，既能够缩短机械通气时间，又能提高患者的舒适度和镇静镇痛效果，减少其不良反应，加快其身体的恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]陈巧红,罗良剑,向智勇,等.护士主导镇静镇痛安全管理在ICU机械通气患者中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(2):2.

[2]仰珍蕾.对接受机械通气的ICU患者实施护士主导的镇痛镇静管理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(23):2.

[3]周丹,杨青敏."以护士为主导,以病人为中心"的舒化浅镇静方案对我国镇静镇痛临床实践的启示[J].护理研究,2019,33(2):5.