神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响 

神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响 

王晋 张丽

哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江 哈尔滨 150001

摘要：目的：探讨神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响 。方法：回顾性分析我院2021年3月到2022年1月收治的150例缺血性脑卒中偏瘫患者，根据护理模式的差异分为对照组以及研究组。对照组进行常规护理，研究组进行神经内科早期康复护理干预，比较两组患者护理后的心理健康状态以及舒适度分析。结果：研究组患者护理后的生活质量平均得分明显高于对照组患者，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缺血性脑卒中偏瘫患者采用神经内科早期康复护理干预能预防并发症，促进康复，减轻致残程度和提高生活质量。

关键词：神经内科早期康复护理干预；缺血性脑卒中偏瘫预后；

缺血性脑卒中会导致瘫痪。一般都是因为缺血性的脑卒中，发生在运动中枢或者是运动纤维的传导束密集区域，这些部位的神经细胞或者神经纤维缺血坏死，发生了功能障碍，就会导致所支配的肢体运动不灵，引起瘫痪^[1]。本研究探讨了神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响 ，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年3月到2022年1月收治的150例缺血性脑卒中偏瘫患者，根据护理模式的差异分为对照组以及研究组，每组各75例。当中研究组男37例，女38例，45-76岁，平均（60.21±1.23）岁。对照组男38例，女37例，50-72岁，平均（61.14±0.46）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组进行常规护理，研究组进行神经内科早期康复护理干预，具体内容如下：

1.2.1呼吸道护理

要协助病人翻身、拍背，鼓励教育患者做有效的咳嗽、咳痰。对于年老体弱的无力咳嗽的患者，或者昏迷、舌根后坠者床边要备有口咽通气道，即负压吸引管装置，及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护理。

1.2.2心理康复护理

树立战胜疾病的信心，建立对医务人员的信赖感对患者在康复的过程中的每一点进步都，要给予鼓励指导患者重新建立病后的学习生活和工作内容。加强对家属的心理疏导，解除家属的焦躁情绪或者是一些悲观失望的不良情绪等等，以免家属的不良情绪影响患者。

1.2.3体位康复护理

要根据病情尽早活动，每两小时翻身一次，偏瘫侧肢体要处于功能体位，就是通常说的良肢位的摆放，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀，双下肢尽量避免输液，以免会增加下肢深静脉血栓形成的危险。请康复科会诊，可以行床旁康复治疗，指导患者及家属进行有计划的肢体功能康复锻炼。

1.2.4饮食康复护理

吞咽功能正常的患者给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。糖尿病患者要给予糖尿病饮食。轻度吞咽困难的患者要给予半流质糊状饮食，中重度的吞咽功能困难患者要留置胃管，鼻饲，要戒烟、酒。

1.2.5瘫痪肢体的护理

瘫痪肢体的护理。避免患肢受压，勿对患者的患肢进行冷敷或热敷，因为病人的偏瘫侧感觉是迟钝的，以防冻伤或烫伤。要按摩患肢，促进血液循环，预防静脉血栓的发生。根据病情发展的不同阶段，要施以相应的康复治疗，减少后遗症。

1.3观察指标

对两组患者护理后的生活质量进行评定，采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（χ ± s）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究发现，对照组躯体功能评分为(25.28±2.17)，研究组躯体功能评分为(38.37±0.59)；（t =9.363，P=0.035）。对照组心理状态评分为(44.12±4.62) ，研究组心理状态评分为(52.79±2.12)，（t =11.119，P=0.022）。对照组生活水平评分为(33.69±1.37)，研究组生活水平评分为(47.39±6.26)；（t =5.208，P=0.009）。对照组社会功能评分为(52.15±2.54) ，研究组社会功能评分为(63.17±0.33)；（t =10.334，P=0.017）。由实验结果可知，研究组患者护理后的生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

​ 随着疾病谱的改变，脑血管疾病和脑部肿瘤的发病率越来越高。脑缺血是中老年人的常见病，占各类脑卒中的20-30％，是死亡率和致残率最高的脑卒中类型。随着医疗水平的提高，脑缺血的死亡率逐渐下降，但仍有不少患者存在不同程度的肢体功能障碍，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。早期肢体康复治疗成为降低致残率的有效手段，早期康复治疗的就成为病人恢复的主要方法

^[2]。

脑卒中偏瘫的患者，是大脑中动脉闭塞易引起肢体瘫痪，其中主干闭塞会导致三偏症状，病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。平常在护理上要注意预防并发症，如果长时间的肢体长时间不活动，容易导致出现肌肉的僵硬，关节僵硬，肌肉萎缩，也容易出现肢体的静脉血栓。所以首先平时要多帮助肢体活动，多做肢体的伸屈动作，多做热敷和按摩处理，这样能够改善循环，缓解肌肉的痉挛紧张状态，另外也能够预防静脉的血栓^[3]。本次研究发现，研究组患者护理后的生活质量平均得分明显高于对照组患者，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缺血性脑卒中偏瘫患者采用神经内科早期康复护理干预能预防并发症，促进康复，减轻致残程度和提高生活质量。

参考文献：

[1]慕莉,霍艳虹.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者的康复效果及神经功能缺损情况探讨.山西医药杂志, 2019, 48(24):3136-3137.

[2]许建华.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与语言,活动能力方面疗效分析.临床医药文献电子杂志, 2019, 6(69):119.

[3]鲍海琴,万丽.早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响.现代中西医结合杂志, 2019, 28(17): 1925-1928.