结直肠癌化疗十问,看完不踩坑!

结直肠癌化疗十问 ,看完不踩坑 !

李敏

岳池县人民医院 四川广安 638300

2020年中国癌症新发例数前十的有肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%，其中结直肠癌以56万排名第二，此病多发生于有肠道疾病史、癌症史及家族遗传史等人群，另外结直肠癌的诱发病因还与患者的生活方式、饮食习惯、体重、环境和精神状态等有很大关联，以上因素均可导致癌症发生，威胁人们的生命安全。

结直肠癌现已成为威胁人类生命安全的重大疾病之一，而且其发病风险随着年龄的增长而不断增加，据相关数据统计，临床有90%的结直肠癌患者年龄均>50岁，基于其发病危险因素，故人们将结直肠癌称为“富贵病”之一。关于结直肠癌的治疗手段有手术、放疗和化疗、靶向治疗等，但由于大部分患者均为中老年人，对疾病和治疗知识不了解，故下面想详细为大家介绍结直肠癌的化疗知识，避免大家日后踩坑。

一、结直肠癌的化疗小常识

结直肠癌可通过肠镜检查发现并确诊，由于结直肠癌的危害较严重，故临床结直肠癌患者中有40%~60%易发生转移，而60%的患者被彻底确诊时均已发展为晚期，此时期患者已错过最佳手术治疗机会，化疗为其主要治疗手段。

1、一旦确诊为结直肠癌，都需要配合化疗吗

其实化疗对肿瘤患者而言是一把双刃剑，并不是所有肿瘤、任何情况都适用于化疗，具体是否需要配合化疗还需要结合结直肠癌的分期、病理情况进行判断，针对术后患者，若为早期病变（I期）则无需化疗，若为中期病变（II期和III期），则需要依据情况判断，II期若无高危风险，无需化疗，若存在复发且合并肿瘤低分化、淋巴结清扫数目<13个、手术切缘阳性、神经侵犯及肠梗阻等情况则需辅助化疗；III期术后辅助化疗是标准。若为晚期病变（III期以上）身体状况允许术后必须化疗。同时部分患者根据病情情况需行术前新辅助化疗。

2、关于结直肠癌的化疗药物有哪些？

现阶段，临床常用化疗方案有很多，其一为卡培他滨，此药以口服方式治疗，主要适用于癌症早期或对于静脉化疗不耐受者，一般采取单药化疗。临床推荐用量为1250 mg/㎡，早晚餐后30min内各一次，连续口服2周，休息1周，3周为一疗程，连续治疗8个疗程。其二是CapeOX方案，此方案是目前的主流方案，联合卡培他滨+奥沙利铂，临床推荐用法是卡培他滨剂量1000 mg/㎡，2次/d，疗程与单独使用一致；奥沙利铂采取静脉滴注，第一天以130 mg/㎡滴注2h。其三为mFOLFOX6方案，此方案为一线化疗，奥沙利铂以85mg/㎡静脉输注+亚叶酸钙以400 mg/㎡静脉输注各2h，氟尿嘧啶以400mg/㎡静脉推注+2400mg/㎡静脉输注46h。一般情况下联合用药的治疗效果明显比单一用药效果更理想，但是并不是所有情况都符合联合化疗方案，自身存在单个高危因素、高龄或药物不耐受、基础疾病多的病人考虑单一用药；存在多个高危因素者建立联合用药治疗。

4、结直肠癌术后需要持续化疗多久？

结直肠癌患者术后一大特点是容易复发和转移，所以根据术后病理情况及患者术前是否合并肠根阻，判断患者是否需行术后辅助化疗，那么术后需要持续化疗多久呢，答案是六个月。研究显示，化疗6个月、化疗1年、2年后的结直肠癌患者的预后效果并没有明显差异，也就是说化疗时间越长并不能增加治疗效益，因此建议术后化疗六个月为标准，既能够减轻患者应化疗出现的各种药物毒副作用，同时还能减轻患者及家庭的经济负担，缓解内心压力。

5、化疗药物的起效作用怎么评价？

结直肠癌患者的诊断多采取血清肿瘤标志物检测、CT、结肠镜检查等进行判断。

6、化疗未起效是不是就没得救了？

其实每个人的体制不同，对药物的吸收也不同，即使最有效的治疗方案也未必让每个人得到理想救治，所以化疗药物治疗后的效果不理想，还可以参考选择其他方案，选择基因检测靶向分子治疗或免疫检查点抑制剂等。

7、辅助化疗后可以联合靶向药物吗？

靶向药物适用于晚期癌症患者，但是对于早中期的患者建议采取化疗即可得到一定疗效，而辅助化疗后不建议采取靶向药物，不仅治疗无效，反而增加经济费用。

8、辅助化疗后的常见副作用

化疗药物对细胞的杀伤力较强，消灭癌细胞的同时还会伤害正常细胞，因此长期治疗会导致患者出现消化道不适（恶心呕吐、食欲下降、腹泻、便秘）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）以及神经毒性反应（四肢麻木、疼痛）等。

9、首次就诊时发现处于晚期癌症还有救吗？

癌症发展至早、中、晚任何时期都保持希望和信心，采取综合治疗法，尽全力挽救和控制癌症进展，改善患者的预后，延长生存期。

10、化疗后有哪些注意事项？

接受化疗后要保持良好的生活习惯，多饮水，积极排便，合理搭配膳食，多补充维生素和纤维素含量多的果蔬，多进食含钾食物，戒烟戒酒，制定规律作息，按时复查，遵医配合用药，保持乐观的心态积极面对。