医保重要性知多少

医保重要性知多少

刘慧

岳池县人民医院 四川广安 638300

人的一生中难免会面对生老病死及各种未知情况，虽然这些事无法避免，但是却可以通过保险加以更好的应对。医疗保险是社会保险中使用频率最高的部分，但是很多人对医保的重要性认识不足，仅限于可以买药报销的浅层理解。实际上，医保还有很多方面的作用，其重要性也是十分突出的。由于生病是无法避免的，因此对于任何人来说，参保医疗保险都是非常重要的，能够在看病就医和购药时提供报销，减轻人们的经济压力，对于保障人们的健康，维护社会稳定和谐都十分重要。

一、什么是医保

医保是社保五险当中的重要组成部分，也是一种全民性质的社会福利待遇。国家对于医保参保具有强制性要求，因此可以带病投保，具备其它任何保险都没有的互助性、普惠性特点。目前，医保类别主要分为居民医保和职工医保，其中职工医保主要是劳动者单位按照规定为员工购买的基本医疗保险。居民医保指的是没有参加职工医保，且没有任何医疗保障的人员所参与的社会医疗保险。职工医保和居民医保在保障对象、缴费对象、缴费标准、缴费年限、待遇标准等方面均有不同。职工医保是以企业职工为主要保障对象，居民医保则是以城乡居民为主要保障对象。职工医保是由职工本人、用人单位共同按照各自比例缴费，而居民医保则需要本人承担全部缴费。职工医保是由单位和个人按月缴费，居民医保通常是年底一次性缴费。职工医保的缴费年限，各地具有不同的规定，而居民医保则没有缴费年限的规定，只要缴费就能够享受医保，停止缴费就会停止享受医保。在待遇标准上，职工医保在报销比例、报销限额方面，都要高于居民医保。

二、医保的重要性

在日常生活中，对于各类基本的社会保险项目来说，医疗保险的使用频率比较多，其重要性也十分明显，能够为疾病或意外事故产生的医疗费用进行补偿。医保的主要功能是在参保人产生医疗费用时，根据规定提供一定的经济补偿，如符合要求的检查治疗费用、手术费用、医院杂费、护理费用、住院费用、药品费用、门诊费用等。我国的医疗保险制度，除了基本医疗保险之外，也包括了一些补充医疗保险内容，如大病保险等，这些政策能够使参保人个人承担的医疗费用大大降低。普通的疾病治疗，人们通常都可以自行承担，但是对于一些比较严重的重大疾病，医疗费用较高，个人承担压力很大。此时医疗保险的重要性就得到了凸显，只要是符合医保报销的内容，就能够承担大部分，个人只需要承担剩余的小部分费用即可。因此，实施医疗保险具有很高的重要性，能够使劳动者的后顾之忧得到解除，能够更加安心的工作，有利于提高劳动生产率，促进生产发展。另外，也能够保证劳动者身心健康，确保劳动力正常再生产。医疗保险有利于调节收入差别，体现出社会的公平性。医疗保险对于患病劳动者可提供经济补助，能够降低由于疾病因素造成的社会不安定情况，对于社会矛盾的缓解及社会关系的调节都非常重要。医疗保险制度也是促进社会文明进步的重要途径，参保人可通过医疗保险分担医疗费用，符合“一方有难、多方支援”的新型社会关系要求，对于社会文明进步发展十分有利。医保的建立，能够有效的缓解老百姓“看病难”、“看病贵”的问题，能够为社会稳定提供保障，提高人们的幸福生活质量，因而非常重要。

三、医保如何报销

医保的重要性在很大程度上是通过报销所体现的，在生病看病的时候，国家可以帮忙出钱看病，使患病者的经济负担减轻。因此，医保可视为报销性质的产品，对生病时产生的医疗费用，根据一定比例进行报销。但是，并不是所有的费用都可通过医保报销，医保能够报销的内容是有明确规定范围的。选择定点医院是医保能够报销的前提条件，定点医院是社保部门公布的，辖区内有社保医疗资格的医院，一般分为甲类、乙类，一等、二等、三等，等级越高说明医院的级别越高，综合实力也就越强。此外，只有符合药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录这“三大目录”中规定的内容，才能够使用医保报销。药品目录中，药品分为甲乙两类，甲类药品可以全额纳入报销额度，乙类药品需要先扣除一定比例的个人费用，剩余费用再纳入报销额度。诊疗项目目录中主要规定了临床诊疗中一些必需的项目，安全有效、费用事宜，由物价部门制定统一收费标准的内容，但不包括牙齿矫正、体检等特殊诊疗项目。医疗服务设施目录是在定点医疗机构提供的，诊断治疗和护理中必需的服务设施。医保能够报销的额度，需要先刨除起付线，超过起付线的部分，可以按照规定比例报销。在使用医保过程中，选对定点医院，优先使用社保内用药，小病到低级别医疗机构就诊，不要轻易断缴，缴纳大病保险后二次报销，异地就医先行备案等，可以使医保报销额度达到最高水平，从而最大限度的减轻个人经济负担。

结论：医保是一项重要的社会保障制度，其对于人们和社会都有很高的重要性。在符合规定标准的情况下，医保能够帮助患病者报销大部分医疗费用，减轻个人的经济压力，避免由于疾病诊疗而使家庭致贫或返贫。医保缓解了人们看不起病的现象，让更多人能及时得到医疗救助，具有重要的意义和价值。