阑尾炎的那些事

阑尾炎的那些事

朱丹

岳池县人民医院 四川广安 638300

阑尾炎是临床常见病症，你对阑尾炎了解多少？

一、阑尾炎的症状有哪些？

第一，急性阑尾炎。包括：（1）胃肠道症状：一般单纯性阑尾炎患者无典型胃肠道症状，发病早期可能仅因反射性胃痉挛而存在呕吐、恶心；若是阑尾坏疽穿孔或是盆腔位阑尾炎，还伴有排便次数增多；（2）腹痛：一般发病初期伴有脐周疼痛或是中上腹疼痛，当持续数小时后，将会转移至右下腹，一旦炎症波及壁腹膜及浆膜层时，脐周痛与中上腹痛消失或减轻，同时固定于右下腹；（3）腹肌紧张：若是阑尾化脓患者，通常伴有腹肌紧张，特别是坏疽穿孔且合并腹膜炎时，存在明显的腹肌紧张，值得注意的是，由于肥胖患者以及老年患者的腹肌较弱，所以检查时可以与对侧腹肌对比，以便尽早明确病情；（4）皮肤感觉过敏：急性阑尾炎患者在阑尾腔出现梗阻时，还会出现右下腹皮肤感觉过敏。

第二，慢性阑尾炎。包括：（1）胃肠道症状：如食欲降低、消化不良等，且随着病程延长，也可伴有体重下降、消瘦等，通常无呕吐及恶心，但若是老年患者可能有便秘症状；（2）腹痛：一般是右下腹疼痛，且表现为胀痛、间断性隐痛等，容易在运动、受凉、饱餐、劳累后诱发腹痛。

二、阑尾炎的常见并发症有哪些？

第一，急性阑尾炎。若是急性阑尾炎，容易诱发下列并发症，包括：（1）腹腔脓肿：该并发症是未急死治疗的后果之一，通常为阑尾周围脓肿，但是也不排除腹腔其他部位脓肿，表现为全身感染中毒、压痛性包块以及腹胀等，通过CT与B超可以定位，之后需要进行置管引流或是超声引导下穿刺抽脓冲洗；（2）化脓性门静脉炎：若是阑尾静脉中感染性血栓上移至门静脉，容易造成化脓性门静脉炎，典型症状是高热、剑突下压痛、寒战以及轻度黄疸等，若不及时控制病情，还会诱发脓毒症与感染性休克。

第二，阑尾切除术后。当接受阑尾切除术后，可能会出现下列并发症；（1）粘连性肠梗阻：与手术创伤、术后卧床休养、局部炎症较重等因素有关，需要早期手术，或是术后谨遵医嘱早期离床活动等，均能有效预防肠梗阻；（2）出血：若是阑尾系膜结扎线松脱，容易诱发以失血性休克、腹胀等为典型症状的出血并发症，情况严重时需要接受输血补液干预；（3）切口感染：此并发症较为多见，且好发于穿孔性、化脓性急性阑尾炎，表现为切口胀痛、压痛、体温升高等。

三、如何治疗阑尾炎？

第一，急性阑尾炎。包括：（1）外科手术：一是开放式阑尾切除术，主要适用于粘连严重、腹腔镜禁忌证患者，容易发生出血、肠梗阻、切口感染等并发症；二是腹腔镜阑尾切除术，该法疼痛感轻、创伤小、并发症少，加之能够清晰暴露术野，所以得到临床推广，尤其是对老年、肥胖、合并症患者均有确切疗效；（2）抗生素疗法：当对急性阑尾炎患者采用抗生素疗法，能够保留阑尾功能，防止发生手术并发症，避免切除正常阑尾组织，但是临床实践中也发现该法在治疗急性非复杂性阑尾炎患者时复发率较高，且会产生更高的总体护理费用；（3）内镜治疗：随着内镜微创诊疗技术的推广及应用，目前临床尝试进行内镜下逆行阑尾炎治疗术，其优势是：能够即刻缓解腹痛，且术后恢复快，能够缩短平均住院日，且会降低复发率与并发症发生率，节约医疗成本，同时无残留瘢痕，美观程度高。

第二，慢性阑尾炎。治疗方案包括：（1）保守治疗：针对处于急性发作期的慢性阑尾炎患者，可以进行抗生素治疗，或是在术后采用抗厌氧菌抗生素与广谱抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等，重在消除炎症；（2）手术治疗：若是诊断明确，也可手术切除阑尾，包括腹腔镜、开腹手术，行逆行或顺行切除，同时术中若观察到阑尾扭曲、增生变厚、四周粘连严重等，均证实为慢性阑尾炎，另外，若是阑尾外观无异常，还需检查周围小肠系膜、盲肠等。

四、如何预防阑尾炎？

第一，合理饮食。饮食不规律、暴饮暴食等均会使胃肠道排空、充盈失常，从而加重胃肠负担，改变肠道正常蠕动，出现功能紊乱，所以必须规律进食，三餐有度，且多进食新鲜蔬菜水果，少吃辛辣、生冷、油腻类食物。

第二，防寒保暖。机体健康与自然界密切相关，若是不注意防寒保暖，尤其是不注意腹部保暖，容易因寒冷刺激而影响胃肠道功能，从而发生阑尾炎，所以建议大家能够注重调节寒温，通过关注天气预报，及时增减衣物，降低罹患阑尾炎的风险。

第三，乐观心态。郁闷、悲伤、忧愁等负性情绪容易干扰神经系统平衡，特别是会造成植物神经紊乱，引起胃肠道功能失常，使胃肠道弛缓、痉挛，出现腹泻、便秘、消化不良等症状，若是长期存在上述症状，极易诱发阑尾炎，所以日常生活中还需注意心态调节，学会放松身心，缓解精神压力，保持良好精神面貌，减少情绪变化。

第四，驱除寄生虫。例如扰虫、蛔虫等均可窜入阑尾腔，诱发感染，最终诱发阑尾炎，所以日常生活中必须注意饮食卫生，减少肠寄生虫，降低罹患阑尾炎的风险。

综上所述，阑尾炎是常见病症，好发于男性，以及 10-30岁群体，可以分为急性、慢性阑尾炎两种类型，典型表现胃肠道症状、腹痛等，由于容易诱发化脓性门静脉炎等并发症，所以必须积极防治阑尾炎。